Kistik tiroid nodülü tedavisi bir çok teknikle yapılabilir. Basit aspirasyon, termal ablasyon, cerrahi uygulanabilmekle birlikte risk ve avantajları farklılık göstermektedir. Tiroid ablasyonu tiroid nodüllerinin tedavisinde güvenilir bir yöntem olarak kılavuzlara girmiştir.
Kistik Tiroid Nodülü
Tiroid bezi nodülleri sık rastlanılan klinik bir durumdur. Tiroid ultrasonografi kontrollerinde tiroid nodülü görülme sıklığı %50-70′ leri bulmaktadır. Kistik tiroid nodülünün %50′ den fazlası kistik olduğunda kistik dominant tiroid nodülü olarak adlandırılır.
Kistik Tiroid Nodülü Nasıl Teşhis Edilir?
Kistik tiroid nodülleri ultrasonografi ile kolaylıkla teşhis edilir. Tiroid testleri genellikle gerekli değildir. Tiroid biyopsisi kistik tiroid nodüllerinde genellikle gerekmemektedir. Tiroid biyopsisi hangi durumda yapılmalıdır? Kistik tiroid nodüllerinin solid komponenti ön planda olduğunda ve boyutları 2 cm’ den büyük olduklarında biyopsi yapılması gerekir.
Tirads nedir? Tiroid nodüllerini ultrasonografi görünümlerine göre kategorize eden bir sistemdir. Pür kistik nodüller TIRADS 2 iken, parsiyal kistik nodüller TIRADS 3 kategorisine girebilmektedir.
Kistik Tiroid Nodülü Tedavisi
Perkütan Etil Alkol Ablasyonu
Bası ya da kozmetik sorunlara yol açan, kistik tiroid nodüllerinin tedavi edilmesi gerekir. Sıklıkla yapılan yaklaşım basit aspirasyondur. Basit aspirasyonda tekrarlama oranları %10 ile 90 arasında değişmektedir.
Kistik tiroid nodüllerinin tedavisinde etkili yöntem perkütan etanol enjeksiyonu diğer adıyla etil alkol ablasyonudur. Bunun dışında kistik tiroid nodüllerinin tedavisinde cerrahi ve ablasyon da uygulanabilir.
Perkütan etanol enjeksiyonu ile kistik tiroid nodülü nasıl tedavi edilir? Perkütan etanol enjeksiyonu günübirlik bir tedavidir. Ultrasonografi eşliğinde yapılır, önce tiroid nodülünün volümü ölçülür. Bu volümün %50 ile 70′ i oranında %96-99 etil alkol hazılanır. 18-20G arasında bir iğne ile kiste girilir ve kistin tama yakını çekilir, %10 kadarı bırakılır ve iğne kist içinde tutulur. 1 seansta total alkol rolümü 10 ml i geçmeyecek şekilde kist içine verilir. 5-10 dk beklendikten sonra kist içeriği alkol ile birlikte tamamen çekilir. Bazı merkezler alkolü de içeride bırakmaktadır.
Kist volümü azalma oranları (VRR) 6 ayda %77, 12 ayda %81, 24 ayda %72. olarak bildirilmiştir. Kistik komponentin nodül içinde oranı %50-75 arasında olduğunda 10 yılda volüm azalması %79 iken, kistik komponent oran %90 ve üzerinde olduğunda başarı %98 olabilmektedir.
Kist içi kanama, kalsifikasyon, nekroz etanolün kist içinde dağılımını engellediği için başarı oranı düşmektedir.
Kistik Nodüllerde Termal Ablasyon
Kistik nodüller etil alkol ya da etanol ablasyonu sonrası tekrarladığında ya da solid dominant parsiyal kistik nodüller bası ya da kozmetik yakınmalara yol açtığında termal ablasyon da kullanılır.
Termal ablasyon tedavisi olarak öncelikle mikrodalga tercih edilmektedir. Mikrodalganın radyofrekans ablasyona göre heat-sink etkisinden daha az etkilenmesi temel nedendir. Termal ablasyon öncesinde kistik komponentin aspire edildikten sonra radyofrekans ablasyonun kullanımını mümkün kılmaktadır.
Girişimsel radyoloji kliniklerimizde tiroid ablasyonu tiroid nodülü iç yapısına göre karar verilerek uygulanır. Dominant ya da ağırlıklı olarak kistik nodüllerde ilk yöntem etil alkol ablasyonu iken solid dominant parsiyal kistik nodüllerde mikrodalga ya da aspirasyon ile kombine edilerek radyofrekans ablasyon uygulanmaktadır.
Papiller tiroid kanseri teşhisinde yani tiroid kanserinde ablasyon uygulanır mı? Evet 1 cm’ den küçük, boyunda metastaz oluşturmamış papiller tiroid kanseri tedavisinde termal ya da kriyoablasyon uygulanabilir.
♥ Kistik tiroid nodülü tedavisi için detaylı bilgi almak ya da randevu istekleriniz için 0533 336 48 30 numaralı telefonu arayınız.