Böbrek tümörlerinde kriyoablasyon diğer adıyla renal kriyoablasyon, böbrek tümörlerinde uygulanan minimal invaziv bir tedavi yöntemidir. Bilgisayarlı tomografi rehberliğinde, genel anestezi ya da sedoanaljezi altında uygulanan kriyoablasyonda özel iğneler kullanılır. Amaç, tümör dokusunu dondurarak tahrip ederken çevresindeki sağlıklı böbrek dokusunu mümkün olduğunca korumaktır.
Girişimsel radyoloji bölümümüzde uyguladığımız bu tedavi tekniği ile uygun hastalarda böbrek kanserinin tedavisi ameliyatsız olarak yapılabilmektedir. Tedavinin uygunluğuna tümörün özellikleri ve hastanın durumu dikkate alınarak karar verilir.
Renal Kriyoablasyon Nedir?
Renal böbrek ile ilgili, kriyoablasyon ise dondurularak tümör dokusunun tahrip edilmesi anlamına gelmektedir. İşlem sırasında tümör içine yerleştirilen iğnelerin çevresinde buz kütleleri gelişir. Bu kütleler tümör içinde ve çevresinde tümör dokusunun dondurulmasını sağlar. Dondurma ve çözülme döngüleri uygulanarak tümör hücresinin tahrip edilmesi sağlanır. Kontrollü olarak yapılan bu döngüler bilgisayarlı tomografide takip edilir. Bu sayede tümör dokusunun ameliyat edilmeksizin tahrip edilmesi hedeflenir.
Böbrek tümörlerinde kriyoablasyon: problar ve tümör çevresinde oluşan buz topunun temsili görünümü.
Böbrek Tümörlerinde Kriyoablasyon Hangi Hastalarda Düşünülebilir?
Renal kriyoablasyona karar vermede önemli parametrelerden biri böbrek kanserinin boyutudur. T1a böbrek tümörleri, en büyük çapı 4 cm veya daha küçük olan ve böbrekle sınırlı tümörleri kapsar. Bu tümörlerde, özellikle ameliyat riski yüksek hastalarda kriyoablasyon önemli bir tedavi seçeneğidir. Ameliyat istemeyen hastalarda ise cerrahi, ablasyon ve uygun durumlarda aktif izlemin yararları ve sınırlılıkları birlikte değerlendirilerek karar verilir.
Böbrek tümörünün boyutunun yanında yerleşimi, çevresindeki kalın bağırsak, pankreas ve idrar yolları gibi önemli yapılara yakınlığı da dikkate alınarak girişimsel radyoloji, üroloji bölümleri ile birlikte onkoloji konseylerinde karar verilmelidir.
Tek böbrekli ya da böbrek fonksiyonları azalmış hastalarda, tümörün özellikleri de uygunsa kriyoablasyon cerrahiye alternatif bir tedavi seçeneğidir.
Renal Kriyoablasyon Nasıl Uygulanır?
Renal kriyoablasyon öncesinde hastanın detaylı değerlendirilmesi ve kan testleri yapılır. Böbrek fonksiyonları ve kanın pıhtılaşma durumu kontrol edilir. Kontrastlı bilgisayarlı tomografi veya MR incelemesi ile tümörün özellikleri ve böbrekle sınırlı olup olmadığı değerlendirilir. Akciğer ve diğer organlara yayılım açısından gerekli incelemeler, hastanın klinik bulgularına ve tümörün özelliklerine göre planlanır. Kan sulandırıcı ilaçların kesilmesi veya düzenlenmesi, işlemi yapacak hekim ve ilacı düzenleyen hekimin değerlendirmesiyle yapılır; hasta bu ilaçları kendi kararıyla kesmemelidir.
İşlem öncesinde detaylı planlama yapılarak hastanın bilgisayarlı tomografi cihazında hangi pozisyonda yatacağına ve en uygun giriş yoluna karar verilir. Giriş yeri ciltte işaretlenir ve planlanan anestezi veya sedoanaljezi uygulanır. Gerektiğinde tümör ile komşu organlar arasında güvenli mesafe oluşturmak için hastaya uygun pozisyon verilmesi ve hidrodiseksiyon gibi koruyucu yöntemler kullanılır.
Cilt steril olarak hazırlandıktan sonra, lezyonun büyüklüğüne ve şekline göre bir ya da birkaç kriyoablasyon probu bilgisayarlı tomografi eşliğinde yerleştirilir. Probların sayısı ve aralarındaki mesafe, tümörün özelliklerine ve kullanılan sisteme göre belirlenir. En az iki dondurma ve çözülme döngüsü uygulanır. Dondurma sırasında aralıklı alınan görüntülerle buz topunun tümörü ve çevresinde planlanan güvenlik marjını kapsaması kontrol edilir. Görüntülenen buz topunun dış sınırı, tümör hücrelerinin tamamen tahrip olduğu sınırla aynı değildir.
Renal Kriyoablasyon Sonrası Takip Nasıl Yapılır?
Merkezimizde renal kriyoablasyon sonrasında hastalar genellikle bir gün hastanede takip edilir. Bu sırada yaşamsal bulgular, idrar çıkışı, hemogram ve gerektiğinde böbrek fonksiyonları değerlendirilir. Taburculuk öncesinde klinik bulgular, kan testleri ve gerekli görüntüleme kontrolleri birlikte değerlendirilerek kanama veya başka bir komplikasyon bulgusu olup olmadığı kontrol edilir.
İşlem sonrasında 1. ay, 6. ay ve 1. yılda, böbrek fonksiyonları da dikkate alınarak kontrastlı bilgisayarlı tomografi ya da manyetik rezonans kontrolleri planlanır. Kalan tümör dokusu veya eksik tedavi şüphesinde 3. ayda ek kontrol yapılabilir. Sonrasında hastanın risk durumuna göre genellikle yıllık görüntülemelerle en az beş yıl takip sürdürülür. Kontrollerde kalan veya tekrarlayan tümör dokusu ve gerektiğinde uzak yayılım açısından değerlendirme yapılır. Nüks ya da rezidü saptanması durumunda yeniden ablasyon ya da cerrahi seçenekler multidisipliner onkoloji konseyinde tartışılır.
Böbrekte Her kitle Kanser midir?
Böbrekte her kitle kanser değildir. Böbrek kitleleri iyi huylu da olabilir. Böbrek kriyoablasyonu yapılmadan önce böbrekte saptanan kitlenin biyopsisi de yapılmalıdır. Böbrek biyopsisi bilgisayarlı tomografi ya da ultrasonografi eşliğinde yapılır. Biyopside tanı konulamaması, kitlenin iyi huylu olduğu anlamına gelmez; gerekli durumlarda biyopsi tekrarlanır.
Böbrek Kriyoablasyonunun Riskleri Nelerdir?
Renal kriyoablasyon sonrasında kanama, idrarda kan görülmesi, ağrı ve enfeksiyon gelişebilir. Daha nadiren böbreğin idrar toplayıcı sisteminde, üreterde veya komşu organlarda hasar oluşabilir. Riskler tümörün boyutuna, yerleşimine ve hastanın genel durumuna göre değişir. Tümörün tamamen tahrip edilememesi veya takipte tekrarlaması durumunda ek ablasyon ya da başka bir tedavi gerekebilir.
Sık Sorulan Sorular
- Ablasyon nedir? Hastalıklı dokunun tahrip edilmesidir. Böbrek tümörlerinde bu amaçla dokuyu ısıtan veya donduran yöntemler kullanılabilir.
- Böbrek ablasyonunda hangi yöntemler kullanılabilir? Renal ablasyonda radyofrekans, mikrodalga ya da kriyoablasyon kullanılabilir.
- Renal ablasyon hangi bölümde yapılır? Renal ablasyon, girişimsel radyoloji bölümünde bilgisayarlı tomografi eşliğinde yapılır.
❤️ Bilgi ve Randevu İçin Bize Ulaşın.
Böbrek kanseri ya da renal ablasyon hakkında detaylı bilgi almak ve randevu istekleriniz için 0533 336 48 30 numaralı telefondan bize ulaşabilirsiniz.