Varis tedavi yöntemlerinde, son 20 yılda ameliyat yöntemlerinden, ameliyatsız yöntemlere doğru bir geçiş yaşanmıştır. Geçmişten günümüze varis tedavisinde önemli değişiklikler olmuştur. Günümüzde varisin birincil tedavisi ameliyatsız bir yöntem olan termal ablasyondur. Varis tedavisi geçmişte ameliyathanelerde genel anestezi altında yapılırken günümüzde ofis ortamında, hasta müzik dinleyerek varis tedavisi yapılmaktadır. Prof. Dr. Mutlu Cihangiroğlu’ nun bilimsel veriler ışığında hazırladığı bu yazıda varis tedavisinin detaylarını öğreneceksiniz.
Varis
Varis, bacaklardaki yüzeyel toplardamarların genişlemesi ve kıvrımlı hale gelmesiyle ortaya çıkan bir toplardamar hastalığıdır. Toplardamar kapaklarının işlevinin bozulması sonucunda gelişen venöz reflü, varis oluşumunun temel nedenlerinden biridir.
Hastalarda bacaklarda ağrı, ağırlık hissi, şişlik, gece krampları ve zamanla cilt değişiklikleri görülebilir. Hastalığın belirtileri ve nedenleri hakkında daha ayrıntılı bilgi için [Varis nedir?] ve [Varis belirtileri nelerdir?] yazılarımızı inceleyebilirsiniz.
Varis tedavisinin planlanmasında yalnızca görünen damarların değerlendirilmesi yeterli değildir. Doppler ultrasonografi ile venöz reflünün kaynağı ve yüzeyel toplardamar sistemi değerlendirilerek hastaya uygun tedavi yöntemi belirlenir.
Varis Nasıl Tedavi Edilir?
Varis tedavisi, hastanın yakınmaları ve Doppler ultrasonografi bulguları birlikte değerlendirilerek planlanır. Tedavinin temel amacı yalnızca görünen varisleri ortadan kaldırmak değil, varsa bu damarların oluşmasına neden olan venöz reflüyü de tedavi etmektir.
Tedavi öncesinde yapılan Doppler ultrasonografi ile yüzeyel ve derin toplardamar sistemi, reflünün kaynağı ve varislerin dağılımı değerlendirilir. Elde edilen bulgulara göre hastaya uygun tedavi yöntemi belirlenir.
Günümüzde varis tedavisinde termal ablasyon (lazer veya radyofrekans), termal olmayan endovenöz yöntemler, köpük skleroterapisi ve uygun hastalarda cerrahi yöntemler kullanılabilir. Kılcal damarların tedavisinde ise mikroskleroterapi gibi yöntemlerden yararlanılır. Hangi yöntemin tercih edileceği damar yapısına, reflünün kaynağına ve hastanın klinik özelliklerine göre değişir.
Varis Tedavisini Hangi Bölüm Yapar?
Varis tedavisi için hangi bölüme gidilir? Varis hastalarının tanı ve tedavisinde girişimsel radyoloji ve kalp ve damar cerrahisi rol alır. Uygulanacak tedavi yöntemi hastanın klinik bulguları ve Doppler ultrasonografi sonuçlarına göre belirlenir.
Girişimsel radyoloji, Doppler ultrasonografi ile venöz yetmezliğin kaynağının belirlenmesi ve ultrasonografi eşliğinde uygulanan ameliyatsız toplardamar içinden (endovenöz) yapılan tedaviler konusunda uzmanlaşmıştır. Lazer ve radyofrekans ile termal ablasyon, köpük skleroterapisi ve bazı termal olmayan tedaviler girişimsel radyoloji tarafından uygulanabilir.
Cerrahi tedavi gereken hastalarda ise kalp ve damar cerrahisi tarafından cerrahi yöntemler uygulanabilir. Hastaya uygun yöntemin belirlenmesinde amaç yalnızca görünen varislerin ortadan kaldırılması değil, varsa altta yatan venöz reflünün de değerlendirilmesidir.
Varis Tedavi Yöntemleri Nelerdir?
Varis tedavi yöntemleri, hastalığa neden olan venöz reflünün kaynağına, damarların çapına ve yerleşimine göre seçilir. Günümüzde tedavide termal ablasyon, termal olmayan endovenöz yöntemler ve skleroterapi kullanılmaktadır. Bu yöntemlerin uygulanamadığı durumlarda cerrahi yöntemler yapılmaktadır. Her hastada aynı yöntem uygun olmayabilir; tedavi seçimi Doppler ultrasonografi bulgularına göre yapılmalıdır.
- Varisin Termal Ablasyon ile Tedavisi, Termal ablasyonda reflüye neden olan yüzeyel toplardamar, damar içerisinden uygulanan ısı enerjisi ile kapatılır. Bu işlemler ultrasonografi eşliğinde uygulanır ve genellikle damar çevresine tümesan anestezi verilmesini gerektirir. Başlıca termal ablasyon yöntemleri:
- Lazer ablasyon (EVLA)
- Radyofrekans ablasyon (RFA)
- Varisin Termal Olmayan Tedavileri, Termal olmayan yöntemlerde damarı kapatmak için ısı enerjisi kullanılmaz ve genellikle tümesan anesteziye de ihtiyaç duyulmaz.
- Yapıştırma ile varis tedavisi (Siyonoakrilat glue ablasyonu)
- Varisin mekanokimyasal ablasyon ile tedavisi (Clarivein)
- Varislerin Skleroterapi ile Tedavisi
- Köpük Skleroterapi, variköz damarların içerisine sklerozan ilaç verilerek damarın kapatılması amacıyla uygulanır. Özellikle uygun variköz yan dalların tedavisinde kullanılabilir.
- Mikroskleroterapi, daha küçük retiküler ve kılcal damarların tedavisinde çok ince iğneler kullanılarak uygulanan skleroterapi yöntemidir.
- Varisin Ameliyatla Tedavisi
- Ligasyon (Bağlama)
- Stripping (soyup çıkarma)
- Flebektomi (variköz venleri kesilerek çıkarılması)
Varis Tedavisi Hakkında Sık Sorulan Sorular
Varis tedavisinin riskleri, tedavi sonrası dikkat edilmesi gerekenler, varislerin tekrarlama nedenleri ve tedavinin hangi mevsimde yapılabileceği hastalar tarafından sık sorulan konular arasındadır. Ayrıca varis çorabı, varis ilaçları ve tedavi edilmeyen varislerde ortaya çıkabilecek sorunlar hakkında hazırladığımız ayrıntılı yazıları Güncel Konular bölümünde inceleyebilirsiniz.
♥ Varis tedavisi hakkında daha detaylı bilgi almak ya da Kadıköy ve Pendik girişimsel radyoloji bölümlerimizden randevu talepleriniz için 0533 336 48 30’u arayabilirsiniz.