Yapıştırma ile varis tedavisi, varis tedavisinde kullanılan termal olmayan ve tümesan anestezi gerektirmeyen endovenöz tedavi yöntemlerinden biridir. Uygun hastalarda termal ablasyona alternatif olarak uygulanabilir.
Girişimsel radyolojide uyguladığımız termal ve termal olmayan ablasyon yöntemleri diğer yazılarımızda ayrıntılı olarak ele alınmıştır. Bu yazıda nontermal ve nontümesan yani termal olmayan ve tümesan anestezi gerekmeyen bir ablasyon yöntemi olan yapıştırma ile varis tedavisi ayrıntılarıyla anlatılacaktır.
Varis Nedir?
Varis, yüzeyel toplardamarlardaki kapak yetersizliği ve venöz reflü sonucunda gelişen bir toplardamar hastalığıdır. Varisin nedenleri, belirtileri ve kimlerde daha sık görüldüğü hakkında ayrıntılı bilgi için Varis sayfamızı inceleyebilirsiniz.
Varisin Ameliyatsız Tedavisi
Varisin ameliyatsız tedavisinde termal ve termal olmayan endovenöz yöntemler kullanılmaktadır. Termal ablasyonda lazer veya radyofrekans enerjisi kullanılırken, termal olmayan yöntemler arasında yapıştırma ve mekanokimyasal ablasyon (MOCA) bulunmaktadır.
Yapıştırma Nedir?
Yapıştırma, glue ya da siyanoakrilat olarak tanımlanan bir malzemenin kullanılarak yetmezlik bulunan toplardamarın kapatılmasıdır. Günümüzde varisin temel tedavi yöntemi kapak sistemi bozulmuş, venöz yetmezlik yaratan damarın kapatılmasıdır.
Günümüzde toplardamar kapak tamiri, uzun dönem sonuçları yeterince ortaya konmuş ve standart tedavi olarak kılavuzlarda yer alan bir yöntem değildir. Bu nedenle yüzeyel venöz reflünün girişimsel tedavisinde temel yaklaşım, yetmezlik bulunan damarın endovenöz yöntemlerle kapatılmasıdır.
Yapıştırma tedavisinde kullanılan yapıştırıcı ajan olan glue girişimsel radyolojide uzun yıllardan beri kullanılmakta olan embolizan yani tıkayıcı bir ajandır. Glue varis dışında, arteriovenöz malformasyonda, arteriovenöz fistülde, kanama tedavisinde ya da organ embolizasyonunda kullanılmaktadır.
Yapıştırma İle Varis Nasıl Uygulanır?
Siyanoakrilat bir yapıştırıcı olup damar yolu ile tedavide kullanıldığında kan ile karşılaşınca polimerize olup toplardamarı hızlıca kapatır ve toplardamarda fibrozis oluşturur.
Yapıştırma tedavisi, toplardamar içinden kateter ile girilerek uygulanır. Bu yüzden tedavi endovenöz termal olmayan ablasyon olarak tanımlanır. Yapıştırma tedavisi ultrasonografi eşliğinde, toplardamar içerisine yerleştirilen özel bir kateter aracılığıyla uygulanır. Kateter yetmezlik bulunan safen ven içerisinde uygun seviyeye ilerletilir ve siyanoakrilat kontrollü olarak verilerek damar segmentler halinde kapatılır.
Yapıştırma ile Varis Tedavisinin Avantajları Nelerdir?
Yapıştırma tedavisinin termal tedavilere göre bazı avantajları bulunmaktadır. Bunlar;
- Yapıştırma tedavisinde işlem sonrası varis çorabına çoğu hastada ihtiyaç duyulmayabilir.
- Yapıştırma tedavisinde ısı kullanılmadığı için termal yöntemlerde görülebilen ısıya bağlı sinir hasarı riski bulunmaz. Bu özellik özellikle sinire yakın ven segmentlerinde avantaj sağlayabilir.
- Yapıştırma tedavisine bağlı ağrı daha az olmaktadır.
- Yapıştırma tedavisi sırasında tümesan anestezi gerekmemektedir.
- Varis tedavisi yazın yapılabilir mi? varis tedavisi sonrası varis çorabı gerektirmediği için yazın varis tedavisi yapılabilmektedir.
- Varise eşlik eden diyabetik ayak durumlarında, hastanın atardamarları tıkalı olabilmekte ve varis çorabı giyebilmesi ayakta iskemiye yani beslenme yetersizliğine yol açabilmektedir. Bu tür durumlarda varis tedavisi, termal ablasyon yöntemleri yerine termal olmayan yapıştırıcı tekniği ile yapılabilmektedir.
Yapıştırma ile Varis Tedavisinin Riskleri Nelerdir?
Varis tedavisinin riskleri nelerdir? Bu riskler termal ve termal olmayan yöntemler için tanımlanmıştır. Yapıştırma tedavisinin riskleri;
- Yapıştırma tedavisinin geniş yüzeyel toplardamarlarda etkinliği düşebilmekte, açık kalabilme riski termal yöntemlere göre daha yüksek olabilmektedir.
- Emboli riski bulunmakta, derin toplardamarlara yapıştırıcı kaçabilmektedir. Yüksek olmamakla birlikte derin ven trombozu riski bulunmaktadır.
- Yapıştırmada kullanılan, siyanoakrilata karşı lokal veya nadiren sistemik aşırı duyarlılık reaksiyonları gelişebilir.
- İşlem sonrasında flebit benzeri lokal inflamatuvar reaksiyonlar görülebilir. Nadir olarak enfeksiyon, yabancı cisim reaksiyonu veya granülom gelişebilir ve bazı olgularda ek tedavi gerekebilir.
Varis Tedavi Yöntemlerinin Karşılaştırılması
Termal ablasyon ve siyanoakrilat ile yapıştırma tedavisinin her ikisi de uygun hastalarda yüzeyel venöz yetmezliğin tedavisinde etkili endovenöz yöntemlerdir. Yapıştırma yönteminin önemli avantajları ısı ve tümesan anestezi gerektirmemesidir. Buna karşılık siyanoakrilata özgü aşırı duyarlılık ve inflamatuvar reaksiyonlar görülebilir.
Tedavi yöntemi; yetmezlik bulunan damarın anatomisi ve çapı, reflünün düzeyi, hastanın klinik özellikleri ve uygulanacak yöntemin avantaj ve riskleri birlikte değerlendirilerek seçilmelidir.
♥ Ameliyatsız varis tedavi yöntemleri ile ilgili detaylı bilgi almak ya da Kadıköy ve Pendik girişimsel radyoloji merkezlerimizden randevu talebinde bulunmak için 0533 336 48 30 numaralı telefonu arayabilirsiniz.
WhatsApp Butonuna Tıkla ve Randevu Al.