Büyük varislerin nasıl tedavi edileceği önemli bir tartışma konusudur. Büyük boy varislerin tedavisinde ya da diğer tanımıyla 1 cm ya da daha geniş reflü saptanan yüzeyel toplardamarın tedavisinde, geçmişte cerrahi yöntemler sıklıkla uygulanmasına karşın nüks oranları sorun oluşturmuştur. Büyük boy varislerin tedavisinde radyofrekans ablasyon ile yapıştırıcı tedavisinin karşılaştırıldığı çalışmanın sonuçlarının paylaşıldığı bu yazıda varisin önemli bir konusuna açıklık getirilmektedir. Büyük boy ya da 12 mm’ den geniş çapa sahip yüzeyel toplardamar tedavisinde radyofrekans ablasyon güvenle kullanılabilmektedir.
Büyük Varislerin Tedavisinde Hangi Yöntem Kesin Çözüm?
Günümüzde bacak varisinin birincil tedavisi endovenöz termal ablasyon olduğu bir çok kılavuzda ve çalışmada gösterilmiştir. Buna karşın geniş çaplı (12 mm’ den geniş) büyük safen toplardamarın tedavisi konusunda şüpheler devam etmektedir.
Varisin sık rastlanan nedeni en büyük yüzeyel toplardamar olan büyük safen damarındaki reflü yani kaçaktır. Geniş çaplı büyük safen toplardamarının tedavisinde cerrahi ile termal ablasyon yöntemi ile varis tedavisini karşılaştıran bir çok çalışma mevcuttur. Bu çalışmalarda termal ablasyon ile varis tedavisinin cerrahiye üstünlüğü ortaya konmuştur. Bunlar;
- Komplikasyon ya da varis tedavisinin risk oranlarının daha düşük olması,
- Kapanma oranlarının daha yüksek olması,
- Genel anestezi gerektirmemesi,
- Tedavi sonrası hızlı iyileşmeyi sağlaması termal ablasyon tedavisinin cerrahiye üstünlükleri olarak öne çıkmıştır.
Yapıştırma ile varis tedavisi termal ablasyona göre daha yeni bir tedavi olup yapıştırıcı ile ilk çalışma sonuçları 2012 yılında yayınlanmıştır. Varisin tedavisinde termal ablasyon ile yapıştırıcı tedavisini karşılaştıran bir çok çalışma yapılmıştır. Bu çalışmalarda yapıştırma -siyanoakrilat ile varis tedavisinde tümesan anestezi ve işlem sonrası varis çorabı kullanımı gerektirmemesi ve işlem sonrası ağrı düzeyinin daha sınırlı olması avantajları iken dezavantajları ise başarı oranlarının termal ablasyona göre daha düşük, derin toplardamar tıkanma riskinin daha yüksek olmasıdır.
Büyük Varislerin Tedavisinde Radyofrekans Ablasyon ile Yapıştırma Tedavisinin Karşılaştırılması
Varis nedeni büyük safen vendeki (toplardamar) reflü olduğu zaman bu damarın kapatılması varisin birincil tedavi yöntemidir. Önceki çalışmalarda büyük safen çapı 12 mm’ den geniş olduğunda termal ablasyonun başarı şansının düşebileceğini gösterilmiştir.
Yeni yapılan çalışmalar değerlendirildiğinde özellikle büyük çaplı (12 mm’ den geniş) safen venin tedavisinde radyofrekans ablasyon ile yapıştırmanın sonuçları ilgi çekicidir. Radyofrekans sonrası kapanma oranları 1. ayda %100, 24. ayda %90 iken yapıştırmada bu oranlar 1. ayda %87, 24. ayda %77 olup radyofrekans ile kapama oranları daha başarılıdır. Hasta memnuniyet oranlarında da 6. ay ve 24. ay sonuçları karşılşatırıldığında radyofrekans ile daha iyi memnuniyet sağlanmıştır. Yine 1. ve 6. ay tam kapanmama oranları yapıştırıcı da daha yüksek bulunmuştur.
Varis İçin Kesin Çözüm Nedir?
Bacak varisine neden olan büyük çaplı safen toplardamar yetmezliğinin tedavisi her zaman tartışmalı bir durum olagelmiştir. 12 mm’ den geniş büyük safen tedavisinde radyofrekans ablasyon ve yapıştırma ile tedavi (siyanoakrilat ile kapama) karşılaştırıldığında radyofrekans ablasyon daha yüksek başarı oranları ve hasta memnuniyeti sağlamaktadır. Buna karşın yapıştırma ile tedavi daha hızlı olmakta ve işlem sonrası ağrı daha az hissedilmektedir.
Büyük çaplı ya da kaçak bulunan (büyük saten toplardamarı) yüzeyel toplardamar çapı 10 mm’ den geniş damarların kapatılmasında girişimsel radyoloji kliniğimizde radyofrekans ablasyon yöntemini kesin çözüm olarak öncelikli tercih etmekteyiz. İşlemden sonra iki hafta boyunca varis çorabı giyilmektedir. Varis ilaçları tedavi beklerken kısa süreli yakınmaları gidermek amacıyla kullanılabilir.
Varisin termal olmayan tedavileri nelerdir?
♥ Ameliyatsız varis tedavisi hakkında detaylı bilgi almak ya da Kadıköy ve Pendik girişimsel radyoloji merkezlerimizden randevu talepleriniz için 0533 336 48 30’u arayınız.