Varis tedavisinin riskleri başta enfeksiyon, kanama, pıhtılaşma olmak üzere çok çeşitili olup kullanılan tedavi yöntemine göre değişiklik göstermektedir. Bu yazıda girişimsel radyolojide uygulanan termal ve termal olmayan ablasyon tekniklerinin riskleri bilimsel verilere ışığında hazırlanmıştır.
Varis tedavisinde kullanılan teknikler çeşitli olup bunlar termal ablasyon yöntemleri (radyofrekans, lazer), termal olmayan ablasyon yöntemleri (yapıştırıcı, mekanokimyasal yöntem, köpük tedavisi) ve cerrahi teknikler (ligasyon, stripping, flebektomi) olarak sınıflandırılmaktadır. Tedaviye bağlı görülen riskler kullanılan tedavi yöntemine göre görülme sıklığı değişiklik göstermektedir.
Varis Tedavisinin Riskleri
Varis tedavisinde izlenen risklerin, görülme oranları farklılık göstermektedir. Örneğin morarma sık görülmekle birlikte kendini sınırlandıran ve hızlıca gerileyen, çok endişe yaratmayan bir risk iken sinir hasarı görülme riski çok daha düşük olmakla birlikte hastanın yaşam kalitesini etkileyebilir.
- Enfeksiyon
Steril koşullara uyulmadığında gelişebilir. Cerrahi yapılan hastalarda bu risk artmaktadır. Erkeklerde işlem öncesi traş yapılması bu riski azaltmak yönünden önerilmektedir.
- Kanama
İşlem öncesi ya da sırasında kan sulandırıcı kullanılan ve cerrahi ya da flebektomi yapılan hastalarda görülme sıklığı artmaktadır.
- Morarma
Sık görülür, cerrahi tedavide, flebektomide ve tümesan anestezi kalın iğnelerler yapıldığımda ekimoz ya da morarma daha sık görülmektedir.
- Ciltte renk değişiklikleri
Termal ablasyonda çok cilte yakın yüzeyel toplardamarların tedavisinde, yüksek yoğunlukla ilaç ile yapılan köpük tedavisi ya da kılcal varis tedavisi sonrası görülmesi sıklığı artmaktadır.
- Sinir hasarı
Diz altı yüzeyel toplardamar kaçaklarına yönelik, endovenöz termal ablasyon uygulandığında bu risk artmaktadır. Tümesans anestezi yoğun ve kısa aralıklarla yapıldığında, diz altı seviyelerine inildiğinde, tedavi sonrası da parestezi denilen hissizlik ya da uyuşukluk %9-10 sıklıkla görülebilmektedir.
- Derin toplardamarlarda pıhtı gelişmesi, derin venöz trombüs
Endovenöz termal ablasyon tedavisinde, yüzeyel toplardamarın derin toplardamara katılımının 2 cm daha distalinden ablasyona başlamak gerekir iken bu kurala uyulmadığında derin venlere uzanan pıhtı gelişim olabilir.
Termal olmayan yapıştırıcı kullanılarak yapılan ablasyon tekniğinde de yapıştırıcı derin toplardamarlara kaçabilmektedir.
Köpük tedavisinde de eğer köpük karışımı, 12 cc yi geçildiğinde de bu risk artmaktadır.
- Yapıştırıcının derin toplardamara ilerlemesi ve tıkaması
Bileşke seviyesinde 5 cm ilk güvenlik marjına dikkat edilmediğinde yapıştırıcı derin venlere ilerleyebilir ve tıkayabilir, akciğere pıhtı atabilir.
- Yapıştırıcının akciğere pıhtı olarak atılması
Yapıştırcı ve köpük tedavisinde görülebilen bir risktir. Hastada işlemden hemen sonra nefes darlığı ve öksürük başlayabilmektedir. Acil tedavi gerekmektedir.
Varis tedavisinin en sık görülen risklerinden biri tedavi sonrası izlenen ekimozlardır.
Varis Tedavisinde Kan Sulandırıcı Kullanılır mı?
Pıhtılaşma eğilimin yüksek olduğu ya da daha önce pıhtılaşma öyküsü bulunan hastalarda, tedavi sırasında kan sulandırıcı kullanılması gerekir. Tedavin sonrası erken dönem kontrolünde de eğer kapatılan yüzeyel toplardamardan gelişen pıhtı derin toplardamara uzanıyor ise yine tedavi sonrası kan sulandırıcı kullanılması gerekir.
Varisi Aldırmak Zararlı mıdır?
Varis yakınmaları mevcut bir kişide örneğin bacaklarda ağrı, bacaklarda şişme, huzursuzluk, kaşıntı, iğnelenmeden yakınıyor ise varis tedavisi ihmal edilmemelidir. Varis ilerleyici bir hastalık olup zaman içinde pıhtılaşma ve venöz ülserlere, yaralara da neden olmaktadır. Varis tedavisinde ortaya çıkan çok sınırlı risklere karşı tedavisine karşı çıkmanın hiç bir mantıklı açıklaması bulunmamaktadır.
Hastaların en çok dile getirdikleri konu, variste kapatılan damar, kalp by-pass ameliyatında kullanıyor iken bu damara gelecekte ihtiyaç olur ise kalp ameliyatında ne kullanılır? Kalp by-pass ameliyatında çok çeşitli damarlar kullanılmaktadır. Bacaktaki yüzeyel toplardamarlarda bu amaçla kullanılır. Variste yüzeyel toplardamarlar temel neden olup varise neden olduklarında çapları artmakta ve damar yapıları bozulmaktadır. Bir aşamadan sonra bu variköz toplardamarların kullanımı zorlaşmaktadır. Sonuç olarak ileride by-pass ameliyatında kullanılacak diye varis hastalığının ilerlemesini izlemek ve tedavi olmamak doğru bir yaklaşım değildir.
♥ Ameliyatsız varis tedavisi hakkında bilgi almak ya da Kadıköy ve Pendik girişimsel radyoloji merkezlerimizden randevu talepleriniz için 0533 336 48 30’u arayınız.