Büyük varislerin nasıl tedavi edileceği önemli bir konudur. Özellikle geniş çaplı ve reflü saptanan safen toplardamarların tedavisinde uygulanacak yöntemin seçimi önem taşımaktadır. Bu yazıda, büyük çaplı safen venlerin tedavisinde radyofrekans ablasyon ile yapıştırma tedavisini karşılaştıran çalışmaların sonuçları değerlendirilmektedir. Güncel veriler, geniş çaplı safen venlerin tedavisinde radyofrekans ablasyonun güvenle kullanılabileceğini göstermektedir.
Büyük Varislerin Tedavisinde Hangi Yöntem Tercih Edilir?
Günümüzde safen ven yetmezliğine bağlı varislerin tedavisinde endovenöz termal ablasyon temel tedavi seçeneklerinden biridir. Geniş çaplı safen venlerde de termal ablasyonun etkinliği ve güvenliği birçok çalışmada değerlendirilmiştir.
Varisin sık rastlanan nedeni en büyük yüzeyel toplardamar olan büyük safen damarındaki reflü yani kaçaktır. Geniş çaplı büyük safen toplardamarının tedavisinde cerrahi ile termal ablasyon yöntemi ile varis tedavisini karşılaştıran bir çok çalışma mevcuttur.
Endovenöz termal ablasyon, uygun hastalarda cerrahi tedaviye alternatif olarak yüksek başarı oranlarıyla uygulanabilmektedir. Öne çıkan avantajları;
- Cerrahi kesi gerektirmemesi,
- Genel anestezi gerektirmemesi,
- Tedavi sonrası iyileşme sürecinin kısa olması,
- Günlük yaşama daha kısa sürede dönülebilmesidir.
Yapıştırma ile varis tedavisi termal ablasyona göre daha yeni bir tedavi olup yapıştırıcı ile ilk çalışma sonuçları 2012 yılında yayınlanmıştır. Varisin tedavisinde termal ablasyon ile yapıştırıcı tedavisini karşılaştıran bir çok çalışma yapılmıştır. Yapıştırıcı (siyanoakrilat) ile tedavinin avantajları tümesan anestezi gerektirmemesi, işlem süresinin kısa olması ve bazı uygulamalarda işlem sonrası kompresyon çorabına gereksinim duyulmamasıdır. Bununla birlikte geniş çaplı safen venlerde yöntem seçilirken damar çapı, anatomi ve yönteme özgü komplikasyonlar dikkate alınmalıdır.
Büyük Varislerin Tedavisinde Radyofrekans Ablasyon ile Yapıştırma Tedavisinin Karşılaştırılması
Varis nedeni büyük safen vendeki (toplardamar) reflü olduğu zaman bu damarın kapatılması varisin birincil tedavi yöntemidir. Geçmişte büyük safen ven çapının artmasının termal ablasyon başarısını olumsuz etkileyebileceği düşünülmekteydi. Ancak güncel çalışmalar geniş çaplı safen venlerde de termal ablasyonun yüksek başarı oranlarıyla uygulanabileceğini göstermektedir.
Yeni yapılan çalışmalar değerlendirildiğinde özellikle büyük çaplı (12 mm’ den geniş) safen venin tedavisinde radyofrekans ablasyon ile yapıştırmanın sonuçları ilgi çekicidir. Büyük çaplı safen venlerde radyofrekans ablasyon ile yapıştırma tedavisini karşılaştıran çalışmalarda, erken dönemde radyofrekans ablasyon ile daha yüksek tam kapanma oranları bildirilmiştir. Bununla birlikte 12 ve 24 aylık takiplerde iki yöntem arasındaki kapanma oranları açısından istatistiksel olarak anlamlı fark gösterilmemiştir. Uzun dönem fonksiyonel sonuçlar ise radyofrekans ablasyon grubunda daha iyi bulunmuştur.
Büyük Varislerde Tedavi Seçimi Nasıl Yapılır?
Büyük çaplı safen ven yetmezliğinde radyofrekans ablasyon ve yapıştırma (siyanoakrilat) ile kapama uygulanabilen endovenöz tedavi seçenekleridir. Güncel çalışmalar ve kılavuzlar, özellikle geniş çaplı safen venlerde termal ablasyonun etkili ve güvenli bir tedavi seçeneği olduğunu göstermektedir
Doppler ultrasonografide büyük çaplı saten ven reflüsü saptandığında reflü bulunan safen venlerin tedavisinde radyofrekans ablasyon etkili tedavi seçeneklerinden biridir. Güncel kılavuzlarda 10 mm’den geniş, anevrizmatik olmayan safen venlerin tedavisinde termal ablasyon yöntemleri öncelikli seçenekler arasında yer almaktadır. İşlem sonrası kompresyon çorabı kullanımı ve süresi hastanın klinik durumuna ve uygulanan tedaviye göre planlanabilir.
♥ Ameliyatsız varis tedavisi hakkında detaylı bilgi almak ya da Kadıköy ve Pendik girişimsel radyoloji merkezlerimizden randevu talepleriniz için 0533 336 48 30’u arayınız.