Tiroid biyopsisi hangi durumda yapılmalıdır? Tiroid bezinde nodül saptandığında ve bu nodül 1 cm’ den daha büyük ya da TIRADS kriterlerine göre TIRADS 4 ya da TIRADS 5 ise biyopsi yapılmalıdır. Bu yazıda tiroid nodülünün biyopsi öncesi değerlendirilmesi de tartışılacaktır.
Tiroid nodülüne ne zaman biyopsi yapılmasına karar vermek için mutlaka ultrasonografi bulguları dikkate alınmalıdır. Ultrasonografi değerlendirilmesinde de TIRADS sınıflaması kullanılmalıdır.
Tiroid Nodülü Nedir?
Tiroid nodülü, tiroid bezinden gelişen yumrulardır. Tiroid nodülleri ultrasonografi incelemelerinde rastlantısal saptanır ya da bası, kozmetik sorunlara yol açtıklarında ortaya çıkar. Tiroid nodülleri ultrasonografi yapılan kişilerin %13-35′ inde izlenir.
Tiroid Nodülü Nasıl Teşhis Edilir?
Nodüllerin temel görüntüleme yöntemi ultrasonografidir. Ultrasonografide tiroid nodülleri boyutları, iç eko yapıları, kanlanmaları, şekilleri yönünden değerlendirilir. Tüm bu bulgular çeşitli bilimsel kılavuzlarda yayınlanmış ve amaç ortak bir dil geliştirmek olan TIRADS sınıflandırmaya uyarılmıştır.
TIRADS Nedir?
Tiroid ultrasonografi bulguları boyut, şekil, iç yapısı dikkate alınarak TIRADS skoru tanımlanır. Tiroid nodülü TIRADS sınıflandırılmasına göre tanımlanır. TIRADS sınıflandırması 1-5 kadar yapılır. Bu sınıflandırmada TIRADS 1 ve 2 nodüller çok büyük olasılıkla iyi huylu iken, TIRADS 4 nodüller yüksek, TIRADS 5 nodülleri çok yüksek olasılıkla kanser olarak tanımlanır. TIRADS 3 şüpheli olup TIRADS 3 ve altındaki nodüllerin kanser olma ihtimalleri oldukça düşüktür.
Hangi Tiroid Nodülüne Biyopsi Yapılmalıdır?
TIRADS sınıflandırılmasına göre tiroid nodüllerine ne zaman biyopsi yapılmalıdır sorusunun cevabı nettir. Bununla birlikte tiroid nodülünün TIRADS skoru doğru tanımlanmalıdır. Biyopsi kararı nodüllerinin boyutlarına göre değişmekle birlikte kabaca aşağıdaki kriterlerin uygulanması kanser yakalama ihtimalini oldukça yükseltir. Bunlar;
- Tiroid nodül boyutunun 1 cm’ den büyük olması
- TIRADS 3′ ten büyük olarak sınıflandırılması
- Solid olması yani kistik içeriğinin olmaması
- Ultrasonografi bakıda hipointens olması yani tiroid dokusundan daha koyu renkte olması
- İçerisinde noktasal kireçlenmelerin olması
- Ön-arka çapının sağ-sol çapından daha büyük olması
- Sınırlarının düzensiz olması durumunda
- Tiroid ablasyonu planlanan nodülden biyopsi yapılmalıdır.
Tiroid biyopsisi ultrasonografi eşliğinde uygulanır. Özel bir hazırlık gerekmez.
Tiroid Biyopsisi Nasıl Yapılır?
Tiroid biyopsisi girişimsel radyoloji bölümlerinde ultrasonografi eşliğinde ince iğne aspirasyon biyopsisi tekniği ile yapılır. Tiroid biyopsisinde standart enjektörler kullanılır, biyopsi tabancası kullanılması gerekmez. Tiroid biyopsisi öncesinde kan tahliline gerek yoktur. Eğer hasta kan sulandırıcı ilaçları kullanıyor ise bu ilaçların da bırakılması da sorun teşkil etmez. Bu bakımdan tiroid biyopsisi hazırlık gerekmeden, hızlıca ve kolaylıkla yapılır. Ultrasonografi eşliğinde tiroid biyopsisi yapılır iken steril koşullara uyulmalıdır.
Biyopsi yapılırken sitopatoloji eşliğinde uygulanması şart değildir. Kliniklerimizde tiroid biyopsisi uygulamasında patoloji bulundurulmasına gerek duyulmamaktadır. Standart tiroid biyopsisi uygularken en ince dental iğneler kullanılıp her bir nodülden rutin 3 örnekleme yapılması tanı doğruluğunu %100′ e yaklaştırmaktadır.
Tiroid biyopsisinin riskleri nelerdir? Tiroid biyopsisinin çok önemli bir riski bulunmamaktadır. Nadiren kalın iğneler ile girilir ise nodül çevresinde kanama, steril koşullara uyulmaz ise enfeksiyon gelişebilir. Tiroid kanserinde çevre dokulara kanserin yayılması son derece nadirdir.
Biyopsi sonrası ne yapılmalıdır? Tiroid biyopsisi sonrası yapıştırılan bandaj bir gün sonra çıkarılır. Ertesi gün banyo yapılabilir.
♥ Tiroid biyopsisi, tiroid nodülü tedavisi ya da tiroid nodülü ablasyonu için detaylı bilgi almak ya da randevu istekleriniz için 0533 336 48 30 numaralı telefonu arayınız.