Miyom tedavisi sonrası hamilelik kadınların önemli bir endişe kaynağı olmakla birlikte mümkündür. Büyük boyutlu miyomların tedavisinde hamilelik beklentisi var ise iki tedavi yöntemi ön plana çıkmaktadır. Bu amaçla miyom embolizasyonu veya miyomektomi uygulanmaktadır.
Miyom tedavisinde girişimsel radyoloji önemli bir rol oynamaktadır. Uzun yıllardan beri embolizasyon güvenilir bir miyom tedavi yöntemi olarak uygulanmaktadır. Embolizasyondan sonra hamile kalan ve normal doğum yapan bir çok kadın bildirilmiştir.
Miyom Tedavisi Hangi Yöntemlerle Yapılır?
Miyom tedavisi miyomların büyüklüğüne ve miyomların neden oldukları yakınmalara bağlı olarak değişmektedir. Küçük ve rastlantısal olarak saptanan miyomlarda takip yeterli iken biraz daha boyutu artanlarda hormon tedavileri önerilmektedir. İlaç tedavilerinin sınırını geçen büyük ve yakınmalara yol açan miyomlarda tedavi cerrahi ve cerrahi dışı yöntemler olarak ayrılır. Rahim korunmak istendiğinde ya da hamile kalma isteği var ise iki tedavi ön plana çıkmakta, bu amaçla miyom embolizasyonu ya da miyomektomi uygulanır.
Miyom Embolizasyonu
Büyük boyutlu ve çoklu miyomlarda rahim korunmak istendiğinde birincil tedavi yöntemi miyom embolizasyonudur. Embolizasyon, girişimsel radyoloji ünitelerinde, genel anestezi gerektirmeden organ korunarak yapılır.
Miyom Embolizasyonun Doğurganlığa Etkisi
Miyom embolizasyon tedavisinin genel olarak gebe kalmaya ve sağlıklı doğum yapmaya bir engel oluşturmadığı gösterilmiştir. Ancak embolizasyon işlemi sırasında çok düşük olasılık olsa da yumurtalıklara ve rahime kalıcı hasar verme riski mevcuttur. Bu konuda halen devam eden bir çok bilimsel çalışma yapılmaktadır.
Özellikle miyom embolizasyon ve miyomektomi sonrası hamilelik oranları bir çok çalışmada karşılaştırılmıştır. Bazı çalışmalarda miyomektomi sonrası hamilelik oranları bir miktar daha yüksek bildirilmiş olsa da sonuçlar arasında ciddi sapmalar mevcuttur. Miyom embolizasyonu sonrası hamilelik oranları miyomektomiye yakın olarak bulunan çalışmalar da bildirilmiştir.
Miyom embolizasyonu ya da miyomektomi sonrasında düşük vakaları az da olsa gösterilmiştir. Hastaların bu riske karşı dikkate almaları gereken mevcut durumlarıdır. Mevcut durumda rahminde çok sayıda ya da büyük boyutlu miyomları olan hastanın zaten miyom tedavisi yapmaksızın hamile kalması durumunda düşük gelişmesi ihtimali çok daha yüksektir.
Güncel bilgilerimize göre, gelecekte mutlaka gebelik isteyen ve tekli miyomlara sahip genç kadınlarda, miyom tedavisi için ilk seçenek miyomektomi olsa da cerrahi istemeyen hastalarda miyom embolizasyonu her türlü miyomda ve her durumdan uygulanabilen önemli bir alternatif tedavi yöntemidir.
Gebeliği mutlak koşul olarak görmeyen hastalarda ya da miyomektomiye uygun olmayan çok sayıda miyom içeren hastalarda embolizasyon tedavisi öncelikle tercih edilmelidir.
