Kronik derin ven trombozu, tedavi edilmemiş ya da tedavisi tam yapılamamış derin ven trombozu 28 günü geçtiği durumdaki klinik süreçi tanımlar. Derin ven trombozu hastalarının %50′ sinde post-trombotik sendrom yani kronik venöz yetmezlik ortaya çıkar.
Kronik derin ven trombozu gerçekte post-trombotik değişiklikler olarak tanımlanmaktadır.
Kronik Derin Ven Trombozu Nedir ? Neden Olur?
Derin ven trombozu bacak toplardamarlarında pıhtılaşma gelişmesidir. DVT nedenleri;
- Genetik, protein C ve S eksikliği, Faktör V Leiden Heterozigot ya da homozigot
- ilaçlar, özellikle doğum kontrol hapları
- Travma,
- Yapısal durumlar
- İatrojenik yani yapılan bir tıbbi müdahale sonrasında bacak toplardamarlarında pıhtılaşmanın ortaya çıkmasıdır.
Derin ven trombozu sürecine göre akut, subakut ve kronik olarak tanımlanır. Derin ven trombozuna bağlı yakınmalar ortaya çıktıktan 28 gün geçtikten sonrası kronik derin ven trombozu olarak tanımlanır.
Kronik Derin Ven Trombozu Belirtileri Nelerdir?
Kronik derin ven trombozunda bacaklarda ağrı, huzursuzluk, bacak şişmesi, kaşıntı, pigmentasyon, ilerleyen dönemlerde iyileşmeyen yaralar ve ülserler ortaya çıkabilir.
Kronik Derin Ven Trombozu Kimlerde Görülür?
Akut ya da subakut derin ven trombozu doğru ve etkili tedavi edilmeyen kişilerde ortaya çıkar. DVT’ bin kronikleşmesi önemli bir morbidite ve iş gücü kaybı nedenidir.
Kronik Derin Ven Trombozu Nasıl Teşhis Edilir?
Kronik derin ven trombozu, 28 günü geçmiş derin ven trombozu teşhisi almış kişilerde tanımlanan yakınmalar ortaya çıktığı durumda klinik olarak tanısı kolaylıkla konur. Teşhisinde birincil yöntem Doppler ultrasonografidir. Bununla damarlardaki pıhtı ya da kronik değişiklikler kolaylıkla tanınır.
Tedavi planı yapılan kronik DVT olgularında bilgisayarlı tomografi venografi (BT venografi) ya da manyetik rezonans venografi (MR venografi) kullanılır. Bu yöntemlerle alt karın bölgesindeki toplardamarlar güvenli şekilde değerlendirilir ve doğru tedavi planı yapılır.
Kronik Derin Ven Trombozu Nasıl Tedavi Edilir?
Kronik derin ven trombozu girişimsel radyoloji yöntemleri ile tedavi edilir. Teşhis aşamasında derin ven trombozunun hangi toplardamarları içine aldığı saptandıktan sonra bu darlık ve tıkanıklıklarının tedavisi anjiyografi ünitesinde yapılır.
Anjiyografi ünitesinde öncelikle boyundan ya da damar tıkanıklığının daha alt kesimlerinden sıklıkla diz arkasından girilerek venografi yapılır. Venografi kateteri ile toplardamar yerleştirdikten sonra kontrast madde verilerek toplardamarın tıkanıklık seviyeleri anlaşılır. Kılavuz tel ile tıkanıklık geçildikten sonra balon yapılarak tıkanıklık giderilir. Balonun yeterli olmadığı durumlarda stent yerleştirilerek damar açıklığı sağlanır ve toplardamar akımı oluşturulur.
Damar tıkanıklığı giderilemeyen hastalarda uzun süreli kan sulandırıcı ilaç ile varis çorabı kullanması ve düzenli ayakları yukarıda tutarak yapılacak egzersizleri uygulaması gerekir.
Kronik Derin Ven Trombozu Önlemek İçin Ne Yapmalı?
Bunun için yapılması gereken en öncelikli yaklaşım derin ven trombozundan korunmaktır. Derin ven trombozundan korunmak için yapılması gerekenler;
- Doğum kontrol ilaçları kullanılmamalı
- Obeziteden korunmalı
- Ailede DVT hikayesi var ise düzenli kan sulandırıcı ilaç kullanılmalı
- Hareketli olunmalı, düzenli egzersiz yapılmalı
- Uzun yolculuklarda, ara ara mola verip ya da uçak içinde yürünmeli
- Varis var ise ihmal edilmemelidir.
Kronik derin ven trombozundan korunmak için yapılması gerekenler;
- Derin ven trombozu tedavisi doğru ve etkili yapılmalı
- Kan sulandırıcı ilaçların ilk 2 haftada etkinlikleri yeterli olmadığı taktirde anjiyoplasti ve stent uygulamaları düşünülmeli
- Kan sulandırıcı ilaçlar düzenli kullanılmalı, varis çorabı doğru şekilde ve düzenli giyilmelidir.
Kronik Derin Ven Trombozu Tekrarlar mı?
Evet tekrarlar, derin ven trombozu düzgün tedavi edilmez ise kronikleşen olgularda akut ataklar gelişebilir.
Kronik Derin Ven Trombozu Nasıl Tedavi Edilir?
- Derin ven trombozu süresince antikoagülan tedavi verilmesine karşın derin ven trombozu tamamen giderilmemiş halen tromboze damarlar vari ise hastanın kronik venöz yetmezlik diğer adıyla post-trombotik sendromdan korunması gerekir.
- Endovenöz yöntemler uygulanır.
- Kronik derin ven trombozu tedavi edilirken tıkalı toplardamarlara akut yani taze trombüsler de eşlik edebilir. Bu yönden trombolitik tedavi ya da mekanik trombektomi öncelikle düşünülüp hazırlık yapılmalıdır.
- Venografi ile görüntülenir. Tıkalı ya da darlık bulunan toplardamarlara öncelikle balon anjiyoplasti uygulanır.
- Balon sonrası yeterli cevap alınamayan olgularda stent uygulanır.
- İşlemden sonra kan sulandırıcı ilaç kullanılır.
Kronik DVT Tedavi Edilmezse Ne Olur?
Yaşam kalitesini bozan, iş gücü kaybına yol açan kronik venöz yetmezliğe yol açar. Ağrı, ayaklarda şişme ve huzursuz bacak yanında iyileşmeyen yaralar ve ülserlere neden olabilir.
Kronik Derin Ven Trombozu Tamamen İyileşir mi?
Doğru yöntemler uygulandığı taktirde kronik derin ven trombozu iyileşebilir. İyileşmiş olmasına rağmen yine de düzenli kan sulandırıcı ilaç ve gereğinde ara ara varis çorabı kullanmak gerekebilir. Tekrarlama riski bulunmaktadır.
Kronik Derin Ven Trombozu İçin Hangi Doktor Bakar?
Kronik derin ven trombozu tedavisini girişimsel radyologlar ve bazı kalp damar cerrahi uzmanları yapabilmektedir. Perkütan damar tedavilerini yapmayan cerrahlar bu seçeceği mutlaka sunabilecek diğer hekimlere hastayı yönlendirmeli, sadece ilaç tedavisi ile süreç yönetilmemelidir.
Kronik Derin Ven Trombozuna Ne İyi Gelir?
Kronik derin ven trombozuna;
- Öncelik diz üstü ve alt karın bölgesinde toplardamar tıkanıklığının giderilmesi
- Kan sulandırıcı ilaçların düzenli kullanılması
- Uzun süre ayakta durmayı gerektiren durumlarda düzenli varis çorabı giyilmesi
- Düzenli egzersiz yapılarak ayak şişmesi engellenmelidir.
Kronik Derin Ven Trombozu Komplikasyonları Nelerdir?
Derin ven trombozunun en önemli komplikasyonu akciğere pıhtı atmasıdır. Özellikle diz üstüne uzanan ve kasık bölgesini içine alan derin ven trombozlarının akciğere pıhtı atma riski yüksektir.
Yaşam kalitesini bozan ve iş gücü kaybına neden olan venöz ülserler önmeli bir klinik durumdur. Venöz ülsere ciltte renk değişiklikleri, akıntı ve enfeksiyon eşlik edebilir.
Kronik derin ven trombozunun tedavisinde girişimsel radyoloji yöntemleri efektif olarak kullanılır. Hastanın yaşam kalitesi artırılır.
♥ Derin ven trombozu diğer adıyla toplardamar tıkanıklığı hakkında bilgi almak ya da Kadıköy ve Pendik girişimsel radyoloji merkezlerimizden randevu talepleriniz için 0533 336 48 30’u arayınız.