Karaciğer hemanjiomu karaciğerin en sık iyi huylu tümörlerinden biri olup büyük boyutlara ulaşabilmektedir. Girişimsel radyoloji hemanjiomun tanısından tedavisine kadar önemli bir role sahip olup bu yazıda tüm bu bilimsel veriler ışığında hemanjioma yaklaşım detayları ile tartışılacaktır.
Karaciğer Hemanjiomu Nedir?
Karaciğer hemanjiomu karaciğerin sık görülen iyi huylu tümörlerinden biridir. Damarsal kökenli bir tümördür. Karaciğer hemanjiomu sıklıkla rastlantısal olarak saptanır.
Karaciğer Hemanjiomun Belirtileri Nelerdir?
Küçük boyutlarda herhangi bir yakınmaya neden olmaz. Başka nedenden dolayı ultrasonografi yapıldığında hemanjiom çoğunlukla rastlantısal görülebilir. Çok büyük boyutlara ulaştığında da ağrı ve dolgunluk yakınmalarına yol açar.
Karaciğer ağrısı nereye vurur? Karaciğerde belirli boyutlara ulaşan hemanjiomların ağrısı karın sağ üst kadranına ya da sırta vurur. Hemanjiomlar büyüdükçe kanama riski taşır. Özellikle travma riskl yüksek meslek gruplarında çalışan kişilerde büyük boyutlu hemanjiomlarda kanama önemli bir risk faktörüdür.
Karaciğer hemanjiomu kansere dönüşür mü? Hemanjiom iyi huylu bir damar tümörü olup kanserleşmez. Karaciğer hemanjiomu büyüme eğiliminde olup kendiliğinden geçmez.
Karaciğer hemanjiomu tehlikeli midir? Karaciğer hemanjiomu büyük boyutlara ulaştığında kanama riski taşıması nedeniyle tehlikelidir.
Karaciğer Hemanjiomu Nasıl Teşhis Edilir?
Hemanjiom tanısında öncelikli görüntüleme yöntemi ultrasonografidir. Ultrasonografide kolaylıkla tanınır, tipik bulguları mevcuttur. Ultrasonografi de çoğunlukla hiperekojen denilen beyaza yakın parlak renkte görülür. Bezer eko yapısı tipik olmayabilir.
Hemanjiomun büyük boyutlara ulaştığında ya da ultrasonografide tipik bulgular içermediğinde ileri tanı yöntemleri kullanılmalıdır. Hemanjiom kesin tanısında bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MR) önemlidir. Çünkü bu iki incelemenin ilaçlı kullanılarak yapılan değerlendirmelerinde geç fazlarda çevresel başlayıp merkeze ilerleyen kontrast tutulumu tipik olup tanı koydurucudur.
MR ve BT bulguları tanı koydurucu olup biyopsi gerekmemektedir. Nadiren MR ve BT bulguları atipik olan vakalarda biyopsi gerekebilir.
Karaciğer Hemanjiomu Nasıl Tedavi Edilir?
Karaciğer hemanjiom için hangi doktora gidilmelidir? Karaciğer hemanjiom tedavisinde ameliyat ve ameliyatsız tedavi yöntemleri bulunmaktadır. Ameliyat genel cerrahlar tarafından yapılır iken ameliyatsız yöntemler girişimsel radyoloji bölümlerinde uygulanır.
Günümüzde karaciğer hemanjiom boyutları 7 cm’ in üstüne çıktığında tedavi ihmal edilmemelidir. Boyut arttıkça kanama riski artmaktadır. Hemanjiomun kanama riski oldukça yüksek olduğu için cerrahisi yüksek risklidir. Bu yönden ameliyatsız tedaviler olan ablasyon ve kemoembolizasyon ön plana çıkmıştır. Küçük boyutlu hemanjiomlarda ablasyon yeterli iken büyük boyutlu hemanjiomların tedavisinde kemoembolizasyon etkili bir tedavi yöntemidir. Bazı olgularda kemoembolizasyon ve ablasyon kombine kullanılabilir.
Kemoembolizasyon anjiyografi ünitesinde uygulanan bir tedavidir. Hastanın kasık atardamarından girilerek kılavuz tel ve kateterler yardımı ile hemanjiomu besleyen atardamara ulaşılır. Kemoterapi yüklenmiş partikül damar içinden verilerek hemanjiom beslenmesi engellenir. Bu sayede hemanjiom küçülür. Büyük hemanjiomlarda bu tedavi bir kaç seans olarak yapılır. 1 günlük yatış gerektiren bu tedavi sonrası hasta normal yaşamına döner. Karaciğer hemanjiomu nasıl küçülür? sorusu sık sorulmaktadır. Günümüzde kemoembolizasyon ve ablasyon yöntemleri ile karaciğer hemanjiomu küçültülür.
Karaciğer Hemanjiomu BT Görüntüsü
Karaciğer hemanjiomun MR görünümü
