Hemanjiom

Hemanjiom ne anlama gelir? Hemanjiom damarın iyi huylu bir tümörüdür. Damar anomalileri grubunda tanımlanır. Hemanjioma hangi bölüm bakar? Girişimsel radyoloji hemanjom tanısından tedavisine kadar önemli bir role sahiptir. Bu yazıda hemanjiom detayları ile tartışılacaktır.

Yazının İçeriği

Hemanjiom Nedir?

Vücutta sıklıkla görülen bir damar anomalisi olup en küçük damar yapısı olan kapiller yapıda gelişen genişleme olarak tanımlanır. Hemanjiomlar damar anomalileri grubunda tanımlanır. Vasküler malformasyonlardan farklı olarak hemanjiomlar tümöral bir damar hastalığı olup büyüme eğilimindedir.

Hemanjiomlar nerelerde ya da hangi dokularda gelişir?

Cilt hemanjiomu
Göz kapağı hemanjiomu
Kemik hemanjiomu
Karaciğer hemanjiomu
Omurga/Vertebra hemanjiomu
Beyin hemanjiomu

Hemanjiom kanser midir? Hemanjiom kanser değildir. Kan damarlarının iyi huylu bir tümörüdür.

Hemanjiom Belirtileri Nelerdir?

Hemanjiomalar bulundukları organa ve içeriklerine göre farklı yapılarda olabilir. Genellikle bası oluşturmalarına bağlı olarak bulundukları yerleşime göre yakınmalara yol açarlar.

Özellikle karaciğerde büyük boyutlara ulaşabilir, bası yakınmalarına bağlı ağrıya yol açar. Karaciğer dev hemanjiomalarının yırtılma ve buna bağlı kanama riski de bulunur.

Hemanjiom Nasıl Teşhis Edilir?

Yumuşak dokularda, kemik yapılarda ya da karaciğerde yerleşen hemanjiomların tanısında ultrasonografi, bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme temel görüntüleme yöntemleridir. Özellikle kontrastlı manyetik rezonans görüntülerde geç fazlarda lezyonların gittikçe artan kontrast tutulumu göstermesi tanı koydurucudur.

Hemanjiom Nasıl Tedavi Edilir?

Girişimsel radyoloji hemanjiom teşhisinden tedavisine kadar önemli bir role sahiptir. Hemanjiom bir damar anomalisi olup damar anomalilerinin tedavisi de hemanjiomda uygulanır. Girişimsel radyoloji hemanjiomun ameliyatsız tedavisini yapan bir bölümdir. Sınırları net seçilememesi nedeniyle çoğu zaman cerrahi alternatif olmamaktadır.

Tedavisinde lezyonun yerleşimine bağlı olarak embolizasyon, skleroterapi ve ablasyon yöntemleri ayrı ayrı ya da birlikte kullanılabilir.

Hemanjiomların içeriğine bağlı olarak perkütan yöntemler kullanılarak embolizasyon yapılır. Yumuşak dokuda (cilt altında, kas içinde) bulunan hemanjiomlar genellikle direkt ciltten girilerek yani perkütan yolla tedavi edilir. Tedavi girişimsel radyoloji bölümünde anjiografi ünitesinde yapılır. Önce lezyon içine ince bir iğne ile girilerek kontrast madde denilen ilaç verilirken görüntüler alınır. Görüntüde kontrastın ne kadar alanı doldurduğu, ne kadar hızlı toplardamarlara boşaldığı değerlendirilerek ona göre embolizasyonda kullanılacak sklerozan ya da yapıştırıcı ilaca karar verilir.

Hemanjiom kendi kendine geçer mi? Bazı tip hemanjiomlar erken çocukluk döneminde gerileyebiliriler.

• 15 yaşında kız çocuğu, topuğunda ağrı yakınması ile başvurdu. Yapılan MR incelemesinde 4cm çapında hemanjom ile uyumlu lezyon saptandı.

• Tedavi amacıyla anjiografi ünitesinde ultrasonografi eşliğinde lezyona kelebek set ile girildi. Kontras verilerek alttaki görüntüler elde olundu. Hemanjoma düşük debili, büyük sefen venine drene olmaktadır.

• Tedavi amacıyla % 2’lik atherosklerol yavaş enjeksiyonla kelebek setten lezyon verildi. Lezyona verilen drenaj venine hafif bası uygulandı. 2. seanstan sonra lezyon belirgin olarak gerileyip, hastanın yakınmaları giderildi.

Karaciğer Hemanjiomu

Karaciğer hemanjiom tedavisi genellikle büyük ve takiplerinde boyut artışı olanlara yapılmalıdır. Tedavide bir çok farklı yaklaşım kullanılmasına karşın son dönemde sık uygulanan Bleomisin adlı kemoterapi ilacının yüklendiği partikülün atardamar yolu ile direkt hemanjioma verilmesidir. Bu tedavi anjiografi ünitesinde, kasıktan girilerek genel anestezi gerektirmeden yapılır. Yan etkileri genellikle bulantı, kusma ve ağrı ile sınırlıdır.

*Manyetik rezonans incelemesinde karaciğerde siyahlık olarak görülen ve erken dönemde sadece çevresel kontrast tutan dev hemanjiom. Boyutları yaklaşık 15×10 cm olarak ölçülmüştür (ÜSTTE). Embolizasyon sonrası 1. yıl MR kontrolünde lezyonun ileri derecede küçüldüğü görülmektedir (ALTTA).

Omurga Hemanjiomu

Omurga ya da vertebralarda gelişen hemanjiomlar omurga bütünlüğünü bozup omuriliğe bası oluşturup ciddi nörolojik sorunlara yol açabilirler. Basıya yol açmayan vertebra hemanjiomları sadece takip edilebilirler.

Omuriliğe bası oluşturup nörolojik yakınmalara yol açan vertebra hemanjiomlarının tedavisinde embolizasyon, perkütan ablasyon, cerrahi, cerrahiye eşlik eden sement tedavisi de uygulanabilir.

35 yaşında erkek hastada bacaklarda güçsüzlük ve ciddi ağrılar nedeniyle yapılan BT inclemesinde omurgada yıkıma yol açan lezyonun MR inclemesinde de omurilik kanalının daraldığı izlenmektedir. Tedavide embolizasyon yapılarak cerrahi öncesi kanama riski ekarte edilir. Basıyı kaldırmak yönünden cerrahi rahatlıkla uygulanır.