En etkili varis tedavisi hangisidir? Bu sorunun yanıtı, varisin özelliklerine ve uygulanan tedavi yöntemine göre değişmektedir. Varis tedavisinde cerrahi, endovenöz lazer ablasyonu ve köpük skleroterapisinin karşılaştırıldığı birçok bilimsel araştırma bulunmaktadır. Bu yazıda üç yöntemin etkinliği, damar kapanma oranları ve iyileşme süreci bilimsel araştırma sonuçları üzerinden değerlendirilmiştir.
Varis Tedavi Yöntemlerinin Karşılaştırılması
Varis tedavisinde uzun yıllar cerrahi teknikler uygulanmış iken endovenöz yöntemlerin yaygınlaşmasıyla birlikte ameliyatsız tedaviler ön plana çıkmıştır. Bu yöntemlerin etkinliği birçok bilimsel araştırmada cerrahi tedavilerle karşılaştırılmıştır. Bu yazıda değerlendirilen 2016 tarihli randomize klinik araştırmada cerrahi, endovenöz lazer ablasyonu ve Doppler ultrasonografi eşliğinde köpük skleroterapisinin sonuçları karşılaştırılmıştır.
Varis Tedavisinde Cerrahi, Lazer ve Köpük Klinik Araştırma Sonuçları
Varis tedavisinde uygulanan ameliyatsız varis tedavisi varis çorabı ve konservatif tekniklere üstün olduğu bir çok çalışmada gösterilmiştir. Son yıllarda endovenöz yani damar yolu ile yapılan varis tedavileri termal ablasyon yöntemleri ile ultrasonografi eşliğinde köpük tedavisi büyük oranda varis ameliyatının yerini almıştır.
Endovenöz tedavi yöntemleri cerrahiye göre daha az invazivdir ve genellikle daha kısa iyileşme süresi sağlar. Bununla birlikte ağrı, morarma, enfeksiyon, sinir hasarı ve tromboz gibi komplikasyonların görülme sıklığı uygulanan yönteme göre değişmektedir.
Bu araştırmada 214 varis hastasına rastgele 3 ayrı varis tedavi yöntemi uygulanmıştır. Varis tedavisi için 65 hastaya varis ameliyatı, 73 hastaya varislere lazer ablasyon, 76 varis hastasına da köpük tedavisi uygulanmıştır.
Varis Tedavisinde Kullanılan Yöntemlerin Araştırma Sonuçları
Bu araştırmada büyük safen venin bir yıllık takipte kapanmış veya cerrahi olarak çıkarılmış olma oranları şöyle bulunmuştur:
- Varis ameliyatında %97
- Endovenöz lazer ablasyonunda %97
- Ultrasonografi eşliğinde köpük skleroterapisinde %51
Bu oranlar söz konusu araştırmanın sonuçlarıdır; bütün hastalar ve bütün tedavi teknikleri için geçerli sabit başarı oranları olarak değerlendirilmemelidir.
İşleme bağlı ağrı ve uzun iyileşme süresi en fazla varisin ameliyatla yapılan tedavi vakalarında görülmüştür. En fazla varis tekrarlama oranları da köpük tedavisinde izlenmiştir.
Bu araştırmada endovenöz lazer ablasyonu ile cerrahi tedavinin bir yıllık anatomik başarı oranları benzer bulunurken, köpük skleroterapisinde daha düşük kapanma oranı saptanmıştır. Endovenöz lazer ablasyonu, daha az işlem sonrası ağrı ve daha hızlı iyileşme açısından cerrahiye göre avantaj sağlamıştır. Günümüzde lazer ve radyofrekans ile termal ablasyon, uygun hastalarda yüzeyel venöz yetmezliğin temel tedavi seçenekleri arasındadır.
Güncel klinik kılavuzlarda semptomatik safen ven yetmezliği bulunan ve girişimsel tedaviye uygun hastalarda endovenöz ablasyon, klasik cerrahiye göre öncelikli seçenekler arasında yer almaktadır. Termal ve termal olmayan yöntemler arasındaki seçim ise hastanın venöz anatomisine, klinik özelliklerine ve tedavi koşullarına göre yapılmaktadır.
Varis ilaçları ve varis çorabı direkt tedavi edici özellikleri bulunmamakla birlikte varisin yol açtığı yakınmaları gidermek yönünden faydalıdır.
Kaynak: British Journal of Surgery 2016:103;1438-1444.
Varis tedavisi hakkında daha detaylı bilgi için tıklayınız
♥ Ameliyatsız varis tedavisi hakkında detaylı bilgi almak ya da Kadıköy ve Pendik girişimsel radyoloji merkezlerimizden randevu talepleriniz için 0533 336 48 30’u arayınız.