Böbrek ablasyonu, erken dönem böbrek kanserlerinin tedavisinde cerrahiye alternatif güvenilir bir yöntemdir. Bu yazıda girişimsel radyolojide uygulanan renal ablasyon ya da böbrek ablasyonu hakkında bilimsel verilerin ışığında detaylı değerlendirme okuyacaksınız.
Böbrek Kanseri Tedavisinde Ablasyon
Böbreğin kanserlerinde (Renal hücreli kanser: RCC) böbreği tümörlü doku ile birlikte bir kısmının çıkarılması (parsiyal nefrektomi) erken dönem ve santralde olmayan kitleler için standart tedavidir. Buna karşın özellikle bir çok hastalığı olan, cerrahiye uygun olmayan hastalarda ablasyon tedavilerinin rolü her geçen gün artmaktadir. Kriyoablasyon, 4 cm’ den küçük (T1a) böbrek kitleleri için iyi bilinen ve kabul görmüş bir tedavidir. Kriyoablasyon böbrek fonksiyonunu korur. Önde yerleşmiş ve santral böbrek kitleleri başarılı bir şekilde ablate edilebilir.
Tedavi protokollerinde (Ulusal kanser (NCCN) ve American Urological Assocaiton (AUA tarafından yayınlanan) 4 cm’ den küçük böbrek tümörlerinin termal ablasyonlar ile tedavisi cerrahiye alternatif seçenek olarak kabul görmektedir.
Kriyoablasyon uygulanan 4-7 cm arasındaki (T1b) tümörlerde işlem sonrası yaşam süreleri 1 yıl için %96.5, 2 yıl için %86.1 ve 3 yıl için %62.6 dır.
Kriyoablasyon nedir?
Kriyoablasyon dondurma tekniği ile hastalıklı dokunun tedavi yöntemidir. Vücutta olan zararlı doku ve tümörleri dondurarak tahrip eder. Kriyoablasyon işleminin diğer ablasyon yöntemlerine göre en büyük avantajı işlem sırasında ablasyonu alanını aynı anda izleyebilmek ve ablasyonun etkinliğine karar verebilmektir. işlem esnasında ve işlemden sonra hasta daha az ağrı hisseder. Lokal anestezi eşliğinde tedavi gerçekleşir.
Kriyoablasyon esnasında oluşan buz küresi (ICEBALL) tümör boyutu hesaplanarak tek iğne veya bir kaç tane iğneyle oluşturulur. Ayrıca milimetrik olarak hesaplanan ICEBALL diğer ablasyon seçeneklerine göre tümörün ısı ile yok edilmesi – ablate edilmesinde çok büyük avantaj sağlar.
Böbrek ablasyonunda sık kullanılan tekniklerden biri kriyoablasyondur. Kriyoablasyonda gelişen iceball görünümü.
Kriyoablasyon Nasıl Uygulanır?
Kriyoablasyon bilgisayarlı tomografi ya da ultrasonografi eşliğinde yapılabilir. Yaygın olarak BT eşliğinde yapılmaktadır. Lezyonaygun buz topu büyüklüğünün ve büyümesinin kontrolü yapılabilir. Kriyoablasyon iğnelerini içerisinden argon gazı devir daim yaptırılır. Bu sayede -20 ve -80 derece arasında soğukluk oluşturulur. Bu soğuklukta lezyonlar kalıcı olarak tahrip edilir. Hasta işlem yapıldıktan sonra, aynı gün taburcu edilir.
Böbrek kriyoablasyonuna bağlı olarak gelişen istenmeyen durumlar böbrek çevresinde kanama, yan ağrısı, apse, idrarda kan gelmesidir. Bu komplikasyon denilen istenmeyen durumlar, böbrek dışında doğru büyüyen tümörlerde daha nadir iken böbrek içine yani santralinde yerleşen tümörlerde daha yüksek olabilmektedir.
Kriyoablasyonun Diğer Uygulama Alanları
- Böbrek
- Prostat
- Kemik
- Akciğer
- Karaciğer
- Yumuşak doku tümörleri
Akciğer
Akciğer metastazlarının kriyoablasyonu birinci basamak tedavi alternatifi olabilir. Göğüs duvarı içinde bronşlara ve lezyonlara dayanan veya plevra içeren merkezi lezyonlar kriyoablasyon ile güvenli ve etkili bir şekilde tedavi edilebilir. Metastatik akciğer tümörlerinde perkütan kriyoablasyon lokal kontrol sağlar.
Prostat
Kriyoablasyon, küratif amaçlı, minimal invaziv, etkili bir tedavi seçeneğidir.
Karaciğer
Uygun hastalar için, kriyoablasyon hepatik metastazlar için bir seçenektir. Ablasyon bölgesinin görünürlüğü intraprocedural monitörizasyona izin veren önemli bir avantajdır.
Kemik
Tümör kapsamını optimize eder ve yaralanma riskini azaltır. Kriyoablasyon, radyoterapiden daha hızlı ağrı kesici sağlar. Kemik ablasyonda sementoplasti kullanımı için en uygun olan ablasyon türüdür.
Böbrek Ablasyonun Riskleri Nelerdir?
Böbrek kanserinin yerleşimine göre diğer ablasyon teknikleri radyofrekans ya da mikrodalga da kullanılabilir. Özellikle böbrek dışında uzanan kitlelerde yüksek ısı ile yapılan ablasyon sıklıkla uygulanmaktadır. Ablasyonu riskleri nelerdir?
- Kanama
- Enfeksiyon
- Çevre organlar olan dalak, ince bağırsak ya kalın bağırsak hasarları
- Böbrek toplayıcı sistem hasarı
- Radyofrekans ablasyonda kalp pili de var ise ritm bozuklukları
- Kriyoşok
Bu riskler %10′ un altında görülmektedir. Bu bakımdan böbrek ablasyonu doğru önlemler alındığında güvenle uygulanır.
♥ Ablasyon tedavisi hakkında detaylı bilgi almak ya da Kadıköy ve Pendik girişimsel radyoloji merkezlerimizden randevu talepleriniz için hemen şimdi 0533 336 48 30’u arayınız.