Ameliyatsız varikosel tedavisi, embolizasyon yöntemi ile yapılmaktadır. Girişimsel radyoloji bölümünde, anjiyografi ünitesinde yapılan varikosel embolizasyonu, varikosel ameliyatı kadar etkili ve güvenilir bir tedavi yöntemidir. İlave avantajları bulunmaktadır. Bu yazıda varikoselin ameliyatsız tedavisi, güncel bilimsel veriler ışığında detayları ile tartışılmıştır.
Varikosel, erkeklerde saptanan testisi saran torba olan skrotum içerisinde genişlemiş toplardamarlardır. Varikosel, erkekte kısırlığın sık nedenlerinden biridir. Varikoselin temel nedeni, testis ve bağlantılı toplardamarlarının (internal spermatik ven) kapak sisteminin bozulması sonucunda kanın geri kaçması ve testis içindeki toplardamarların genişlemesidir. Nadir nedenler de böbrek toplardamarına dışarından bası olmasıdır.
Varikosel sıklıkla sol testiste görülmekle birlikte çift taraflı da olabilmektedir. Varikosel tanısı nasıl konur? varikosel tanısı fizik muayene, Doppler ultrasonografi ve venografi ile konur. Fizik muayene başlangıç tanı aracıdır. Bununla varikoselden şüphe edildiği zaman Doppler ultrasonografi yapılıp hastanın durumuna göre tedaviye karar verilir. Venografi rutin tanı aracı değildir.
Varikosel testis çevresinde genişlemiş toplardamarlardır. Varikosel testis işlevini bozarak kısırlığa yol açar ve ağrıya neden olur.
Varikosel Ne Zaman Tedavi Edilmelidir?
Varikoselin tedavisinde 3 temel endikasyon bulunmaktadır. Bunlar;
- Testiste ağrı yakınması olan kişilerde, eşlik eden varikosel bulunuyor ise
- Varikosel bulunan kişilerde, çiftlerin korunmamasına rağmen, erkekte spermogramda kısırlığı destekleyen bulgular var ise
- Jüvenil erkeklerde testis boyutları küçük ve eşlik eden varikosel var ise tedavi uygulanmalıdır.
Varikosel testiste ağrıya neden olur. Varikoselin ameliyatsız tedavisi embolizasyondur.
Varikosel Tedavisi
Günümüzde varikosel tedavisinde iki yöntem uygulanmaktadır. Cerrahi yöntem olarak mikrocerrahi ve ameliyatsız yöntem olarak embolizasyon tedavisi yapılmaktadır.
Varikosel Ameliyatsız Tedavi Edilir mi?
Günümüzde varikoselin tedavisi, ameliyatsız yöntem olan embolizasyon ile başarılı şekilde uygulanmaktadır.
Varikosel Embolizasyonu Nedir?
Embolizasyon tıkama anlamına gelmekte olup kaçak bulunan damarın kapatılması işlemidir. Kapak sisteminin bozulmasına bağlı kaçak bulunan toplardamarların anjiyografik teknikler kullanılarak tedavi edilmesidir.
Varikosel Embolizasyonu Nasıl Yapılır?
Varikosel embolizasyonu, günübirlik, genel anestezi gerektirmeden, anjiyografi ünitesinde yapılan bir tedavidir. Varikosel tedavisinde ilk giriş yolu, kasık, boyun ya da kol toplardamarları olabilir. Kateter denilen ince borucuklar ve kılavuz tel yardımı ile hedef toplardamara (internal spermatik ven) ulaşılır. Tanının doğrulanması amacıyla kateter hedef toplardamara yerleştirildikten sonra aynı kontrast madde verilirken hasta ıkındırılır. Bu esnada kontrast maddenin normalde hiç geriye yani testise doğru kaçmaması gerekir. Eğer ıkınma durumunda, kontrast madde testise doğru geri kaçar ise bu durumda varikoselin kesin teşhisi olarak değerlendirilir.
Tedavi aşamasında hedef toplardamara mikrokateter ile ulaşılarak sıvı sklerozan ajan, yapıştırıcı ya da metal koiller denilen biri ya da bir kaçı birarada kullanılarak hedef toplardamar kapatılır. Giriş yeri, kanama yönünden kontrol edildikten sonra bandaj ile kapatılır. Hasta 2-4 saat takip edildikten sonra taburcu edilir.
Varikosel kaç mm olur ise ameliyat gerekir? Doppler ultrasonografide, testis çevresindeki toplardamarlar 3 mm’ den daha geniş ise, ıkınma ile reflü oluyor ise varikosel teşhisi konur. Hastanın tanımlanan endikasyonu bulunduğu taktirde tedavi yapılır.
Varikosel embolizasyonu sonrası ağrı normal mi? Embolizasyon sonrası ilk 10 günde ağrı normaldir. Bu sürede ağrı kesici kullanılması önerilmektedir.
Varikosel olanlar ne yapmalı? Varikosel saptanan ya da varikoselden şüphe eden ve ameliyatsız tedavi arzulayan hastaların zaman kaybetmeden girişimsel radyoloji bölümlerine başvurmaları gerekir.
Varikosel embolizasyonun avantajları nelerdir? Embolizasyon ameliyatsız bir yöntem olup genel anestezi gerektirmez, skar oluşturmaz, hastanede yatış gerektirmez ve iş gücü kaybına yol açmaz. Ameliyat sonrası izlenen hidrosel yani testis çevresinde sıvı toplanması embolizasyonda görülmez.
Varikosel embolizasyonu sonrası takip nasıl yapılır? Varikosel embolizasyonu sonrası 3. 6. ay ve 1. yıl kontrolleri Doppler ultrasonografi ile yapılmalıdır. Eğer hastanın spermogramında bozulma bulunuyor ise 3. ayda spermogram kontrolü de yapılmalıdır.
Varikosel embolizasyonu anjiyografi ünitesinde, toplardamar yolu ile girilerek yapılır. Kateter yerleştirildikten sonra venografi yapılır. Reflünün kesin teşhisi olan testise doğru kontrast maddenin dolması görünümü sol ve ortadaki venografi imajlarında izlenmektedir. Embolizasyonuda sıvı sklerozan ajanlar, yapıştırıcı ya da kol denilen metalik sarmallar kullanılır. İşleme bağlı skar gelişmez. Embolizasyon sonrası sağdaki imajda kontrast madde testiste izlenmemektedir.
Varikosel doğal yollarla geçer mi? Varikosel tedavisinde doğal yöntemlerin herhangi bir yararı bulunmamaktadır. Bu tür yöntemlere rağbet edilmemesi gerekir.
♥ Varikosel hakkında daha detaylı bilgi almak ve Kadıköy ile Pendik girişimsel radyoloji bölümlerimizden randevu talepleriniz için hemen 0533 336 48 30 numaralı telefonu arayınız. Hemen şimdi ertelemeyin.