Böbrek kanseri yaşam boyu erkekte görülme sıklığı %2,3, kadında %1,3 olarak tanımlanmıştır. Birleşik Devletler’de 6. sık görülen kanser tipi olarak bildirilmiştir. Kanserden ölüm sıklığında dünya genelinde 15. sıradadır. Kaynağa bakınız.
Sık görülme yaş aralığı 60-70 arasındadır.
Böbrek Kanseri Nedir?
Böbrek kanserinin en sık görülen türü olan renal hücreli karsinom, böbrek tübüllerini döşeyen epitelyal hücrelerden köken alır. Başlıca üç histolojik tipi bulunur. Berrak hücreli tipi %70-75, papiller tipi %10-15, kromofob %5 sıklıkta görülür.
50 yaşından önce görüldüğünde, bir böbrekte çoklu ya da her iki böbrekte görüldüğünde herediter olduğunu destekler.
Böbreğin üst bölümünde tümörün gösterildiği böbrek kanseri illüstrasyonu.
Böbrek Kanseri Belirtileri Nelerdir?
Klasik 3’lü bulgusu ağrı, ele gelen kitle ve idrarda kan gelmesidir. Son dönemlerde görüntüleme yöntemlerinin yaygın kullanılması nedeniyle vakaların %37-61’i rastlantısal olarak saptanır.
Böbrek kanser olgularının %10-40’ında paraneoplastik sendrom ortaya çıkar. Sık paraneoplastik bulgular ateş, yüksek kan kalsiyum seviyesi, anemi (kansızlık), trombosit sayısı yüksekliği, eritrosit sayısı yüksekliği ve hipertansiyondur. Paraneoplastik sendrom bulguları tedaviden sonra düzelir, düzelmediği takdirde rezidüel dokuyu gösterebilir.
Böbrek Kanseri Neden Olur, Risk Faktörleri Nelerdir?
Çok sayıda risk faktörü bulunmaktadır. Bunlar;
- Hipertansiyon
- Obezite
- Sigara kullanımı
- Böbrek hastalıkları
- Ağır metal ve endüstriyel solventlere maruziyet
- Von Hippel–Lindau (VHL) gibi kalıtsal hastalıklara eşlik edebilir.
Böbrek Kanseri Tanısı Nasıl Konur?
İlk görüntüleme yöntemi ultrasonografidir. Ultrasonografide böbrekte komplike kistik ya da solid kitle saptandığında kontrastlı bilgisayarlı tomografi veya kontrastlı manyetik rezonans görüntüleme uygulanır.
Böbrek kanseri bilgisayarlı tomografide karakteristik olarak solid ya da kistik kitle olarak görülür, kalsifikasyon eşlik edebilir. Özellikle damardan zengin berrak hücreli kanser tipinde yoğun kontrast tutulumu görülür.
BT ile karşılaştırıldığında manyetik rezonans görüntüleme böbrek kanserinin toplardamar yayılımını daha doğru şekilde ortaya koyar.
Böbrek Tümörlerinde Biyopsi Ne Zaman Gerekir?
Böbrek tümörü biyopsisi, ultrasonografi ya da bilgisayarlı tomografi rehberliğinde uygulanır. Sonucun tedavi kararını değiştireceği böbrek kitlelerinde, aktif takip düşünülen seçilmiş hastalarda ve ablasyon tedavisi öncesinde tercih edilir. Kistik kitlelerde biyopsi, görüntülemede belirgin bir solid bileşen varsa değerlendirilir.
Radyolojik bulgular böbrek kanseriyle uyumluysa ve biyopsi sonucu cerrahi kararını değiştirmeyecekse ameliyat öncesinde biyopsi gerekmeyebilir. Ürotelyal kanser veya lenfoma şüphesinde ise tanıyı netleştirmek için uygun örnekleme yöntemi değerlendirilir.
Böbrek Kanserinin Evreleri Nelerdir?
T1 böbrek tümörleri, böbreğe sınırlı ve en büyük çapı 7 cm veya daha küçük tümörlerdir. T1a, 4 cm veya daha küçük; T1b ise 4 cm’den büyük, 7 cm veya daha küçük tümörleri ifade eder. Lenf nodu ve uzak organ metastazı bulunmadığında bu tümörler evre I olarak sınıflandırılır.
Evre II’de tümör 7 cm’den büyüktür ancak böbreğe sınırlıdır. Evre III’te büyük toplardamarlara, böbrek çevresi dokulara veya bölgesel lenf nodlarına yayılım bulunabilir. Evre IV’te Gerota fasyası dışına yayılım veya uzak organ metastazı vardır.
Böbrek kanserleri geç evrede, akciğer, lenf nodu, kemik, sürrenal, karaciğere ve beyine metastaz yapar.
Böbrek Kanseri Nasıl Tedavi Edilir?
Cerrahi Tedavi
Böbreğe sınırlı böbrek kanserlerinde temel tedavi cerrahidir. Böbrek kanserinin büyüklüğüne göre parsiyal nefrektomi yani böbreğin bir kısmının korunduğu ameliyat yöntemi uygulanırken, büyük boy ve böbreğe sınırlı böbrek kanserlerinde total nefrektomi denilen böbreğin tamamen alındığı ameliyat uygulanır.
4 cm’den küçük böbrek kanserlerinde parsiyal nefrektomi sonrası 5 yıllık yaşam oranı %94 olarak belirtilmiştir.
Aktif takip sınırlı yaşam beklentisi olan ve eşlik eden diğer hastalıkları mevcut olgularda sıklıkla önerilir.
Kriyoablasyon ve Diğer Ablasyon Yöntemleri
Böbrek ablasyonu farklı yöntemler kullanılarak uygulanabilir. Kriyoablasyon, mikrodalga ve radyofrekans ablasyon, küçük ve böbreğe sınırlı tümörlerde, özellikle cerrahi riski yüksek hastalarda cerrahiye alternatif olarak uygulanabilir. Uygunluk tümörün boyutuna, yerleşimine ve hastanın genel durumuna göre belirlenir. Radyofrekans ablasyonda 3 cm’den, kriyoablasyonda ise 4 cm’den büyük tümörlerde lokal nüks riski artar.
Daha detaylı bilgi almak için böbrek tümörlerinde kriyoablasyon yazımızı inceleyebilirsiniz.
İleri Evrede İlaç Tedavileri
İleri evre ve metastatik böbrek kanserlerinde, immün checkpoint inhibitörlerinin kombinasyonları ya da tirozin kinaz inhibitörleri ile immün checkpoint inhibitörlerinin kombinasyonları kullanıldığında tümör cevabı %42 ile 71 olup ortalama yaşam süresi 46 ile 56 aydır.
Böbrek Kanseri Tedavisi Sonrası Takip Nasıl Yapılır?
Tedavi sonrası takip programı, uygulanan tedaviye, tümörün evresine, nüks riskine ve böbrek fonksiyonlarına göre belirlenir. Kontrollerde uygun aralıklarla BT veya MR görüntüleme ve böbrek fonksiyon testleri yapılır.
❤️ Bilgi ve Randevu İçin Bize Ulaşın.
Böbrek kanseri tedavisi hakkında detaylı bilgi almak, erken dönem böbrek kanseri tedavisi ya da böbrek kriyoablasyonu için Kadıköy ve Pendik girişimsel radyoloji merkezlerimizden randevu taleplerinizde 0533 336 48 30 numaralı telefondan bize ulaşabilirsiniz.