Yapıştırma ile varis tedavisi, varis tedavisinde termal ablasyondan sonra ikinci sırada bir alternatif yöntemdir. Bazı avantajları bulunmakla birlikte riskleri de bulunmaktadır. Termal ablasyonun uygulanamadığı durumlarda ikincil tedavi yöntemi olarak kabul görmüştür.
Varisin ameliyatla tedavisi 3. basamak tedavi yöntemi olarak gösterilmektedir. Girişimsel radyolojide uygulandığımız termal ya da termal olmayan ablasyon yöntemleri diğer yazılarımızda da detayları ile tartışılmıştır. Bu yazıda nontümesan, nontermal ablasyon yöntemi olarak anılmakta olan yapıştırıcı ile varis tedavisi detayları ile anlatılacaktır.
Varis Nedir?
Varis bir toplardamar hastalığıdır. Bacak varisi toplardamarlarda bulunan kapak sisteminin çeşitli nedenlere bağlı bozulması sonucunda gelişir.
Geçmişten günümüze varis önemli değişiklilerin görüldüğü ve tedavinin sürekli geliştiği bir hastalık olmuştur. Varisin neden olduğu temel sorun venöz yetmezliktir.
Varis belirtileri nelerdir? Varisin bir çok belirtisi bulunmaktadır. Bunlar ağrı, bacak şişmesi, huzursuzluk, kaşıntı, iğnelenme, kramp, renk değişiklikler ve venöz ülserlere yol açabilirler.
Varis kimlerde olur? Uzun süre ayakta kalması gereken meslek sahiplerinde, obezlerde, hamilelerde, çoklu doğum yapanlarda ve toplardamar tıkanıklığı olan kişilerde görülür.
Varisin Ameliyatsız Tedavisi
Varis tedavi yöntemleri ameliyatsız ve ameliyat ile yapılan yöntemleri kapsamaktadır. Varisin ameliyatsız yöntemleri;
- varisin termal tedavisi, radyofrekans, lazer, mikrodalga, buhar
- varisin termal olmayan yöntemlerle tedavisi, yapıştırma, mekanokimyasal (MOCA), köpük tedavisi
Yapıştırma Nedir?
Yapıştırma, glue ya da siyanoakrilat olarak tanımlanan bir malzemenin kullanılarak yetmezlik bulunan toplardamarın kapatılmasıdır. Günümüzde varisin temel tedavi yöntemi kapak sistemi bozulmuş, venöz yetmezlik yaratan damarın kapatılmasıdır.
Günümüz tıbbında, toplardamar kapak tamiri bilimsel verilerle ve uzun dönem sonuçları ile ispatlanmış ve kılavuzlara giren bir yöntem değildir. Bu bakımdan damar kapama yöntemi günümüz varis tedavisinde temel tedavi yöntemi grubuna girmemektedir.
Yapıştırma tedavisinde kullanılan yapıştırıcı ajan olan glue girişimsel radyolojide uzun yıllardan beri kullanılmakta olan embolizan yani tıkayıcı bir ajandır. Glue varis dışında, arteriovenöz malformasyonda, arteriovenöz fistülde, kanama tedavisinde ya da organ embolizasyonunda kullanılmaktadır.
Yapıştırma İle Varis Nasıl Uygulanır?
Siyanoakrilat bir yapıştırıcı olup damar yolu ile tedavide kullanıldığında kan ile karşılaşınca polimerize olup toplardamarı hızlıca kapatır ve toplardamarda fibrozis oluşturur.
Yapıştırma tedavisi, toplardamar içinden kateter ile girilerek uygulanır. Bu yüzden tedavi endovenöz termal olmayan ablasyon olarak tanımlanır. Doppler ultrasonografi eşliğinde uygulanan bu tedavide daha önce tanımlanmış yetmezlik seviyesinin ayak bileğine yakın kesiminden girilir. Kasık düzeyine ulaştıktan sonra bileşke düzeyinin 5 cm aşağısından başlanarak ayak düzeyine doğru küçük enjeksiyonlarla kapatılarak ilerlenir.
Yapıştırma ile Varis Tedavisinin Avantajları Nelerdir?
Yapıştırma tedavisinin termal tedavilere göre bazı avantajları bulunmaktadır. Bunlar;
- Yapıştırma tedavisi sonrası varis çorabı giyilmesi gerekmemektedir.
- Yapıştırma tedavisinde sinir hasarı olmamaktadır. Bu nedenle diz altı seviyelerdeki varislere yapılabilmektedir.
- Yapıştırma tedavisine bağlı ağrı daha az olmaktadır.
- Yapıştırma tedavisi sırasında tümesan anestezi gerekmemektedir.
- Varis tedavisi yazın yapılabilir mi? varis tedavisi sonrası varis çorabı gerektirmediği için yazın varis tedavisi yapılabilmektedir.
- Varise eşlik eden diyabetik ayak durumlarında, hastanın atardamarları tıkalı olabilmekte ve varis çorabı giyebilmesi ayakta iskemiye yani beslenme yetersizliğine yol açabilmektedir. Bu tür durumlarda varis tedavisi, termal ablasyon yöntemleri yerine termal olmayan yapıştırıcı tekniği ile yapılabilmektedir.
Yapıştırma ile Varis Tedavisinin Riskleri Nelerdir?
Varis tedavisinin riskleri nelerdir? Bu riskler termal ve termal olmayan yöntemler için tanımlanmıştır. Yapıştırma tedavisinin riskleri;
- Yapıştırma tedavisinin geniş yüzeyel toplardamarlarda etkinliği düşebilmekte, açık kalabilme riski termal yöntemlere göre daha yüksek olabilmektedir.
- Emboli riski bulunmakta, derin toplardamarlara yapıştırıcı kaçabilmektedir. Yüksek olmamakla birlikte derin ven trombozu riski bulunmaktadır.
- Yapıştırmada kullanılan, glueya karşı hassasiyet olabilmektedir.
- Yapıştırma sonrası damarda iltihabı durumlar olan flebit ve yumuşak dokuda iltihabı durum olan selülite yol açabilir.
- Damar dışına çıkıp yabancı cisim reaksiyonu oluşturması ve cerrahi düzeltme gerektirmesidir.
Varis Tedavi Yöntemlerinin Karşılaştırılması
- Varis tedavisinde en az ağrılı yöntemler yapıştırma ve mekanokimyasal (MOCA) tekniği iken en ağrılı yöntem lazer ablasyondur.
- Geniş yüzeyel toplardamarların kapatılmasında en etkili yöntem radyofrekans ablasyon iken MOCA ve yapıştırma tekniklerin başarı oranları düşüktür. En etkili varis tedavisi hangisi? Büyük varislerin tedavisinde radyofrekans ablasyonun etkinliği bir çok çalışmada gösterilmiştir.
- Parestezi denilen sinir hasarları en az yapıştırma ve MOCA tekniğinde izlenmektedir.
- Derin ven trombozu riski yapıştırma tekniğinde diğer yöntemlere göre daha yüksektir.
- Maliyeti en yüksek tedavi yöntemi yapıştırma tekniğidir.
♥ Ameliyatsız varis tedavisi hakkında bilgi almak ya da Kadıköy ve Pendik girişimsel radyoloji merkezlerimizden randevu talepleriniz için 0533 336 48 30’u arayınız.