Meme kanseri kadında saptanan en sık kanser türüdür. Bu yazıda meme kanserinin girişimsel radyoloji bölümünde uygulanan, ameliyatsız tedavisinde kullanılan kriyoablasyon konusunda, bilimsel verilere dayanan, detaylı bilgileri bulacaksınız.
Meme Kanseri Tedavisinde Kriyoablasyon Ne Zaman Kullanılır?
Meme kanserinde cerrahi tedavilerin yanı sıra, seçilmiş hastalara yönelik cerrahi dışı lokal tedaviler de değerlendirilmektedir. Son dönemlerde meme kanserinin cerrahi olmayan tedavileri de gündeme girmiştir. Meme tümörlerinde farklı lokal tedavi yöntemleri araştırılmıştır. Ancak yöntemlerin kanıt düzeyleri, kullanım alanları ve düzenleyici izinleri birbirinden farklıdır. Tüm bu yöntemler içinde lokal anestezi ile uygulanabilmesi, meme kozmetiğini koruması ve hasta yönünden iyi tolere edilmesi nedeniyle kriyoablasyon ön plana çıkmıştır.
Son dönemdeki çalışmalarda stage 1 meme kanseri tedavisinde kriyoablasyon tam kür amacıyla uygulanmaktadır. Seçilmiş düşük riskli hasta gruplarında yapılan çalışmalarda olumlu lokal kontrol sonuçları bildirilmiştir. Sonuçlar değerlendirilirken hasta seçimi, uygulanan ek tedaviler ve takip süresi dikkate alınmalıdır.
Kriyoablasyon nüks meme kanserlerinin tedavisinde, hasta standart tedavileri tolere edemediğinde ya da direnç olduğunda da alternatif ve palyatif bir tedavi yöntemi olarak uygulanmaktadır.
Son dönemlerde meme kanseri tedavisinde kriyoablasyon ile immünoterapinin kombine edilmesi, kriyoablasyonun immünoterapiyle birlikte kullanımı araştırılmaktadır. Bu yaklaşımın hangi hastalarda klinik yarar sağladığını belirlemek için ek verilere ihtiyaç vardır.
Meme Kanserinde Küratif – Tam Tedavi Amaçlı Kriyoablasyon
Küratif amaçlı meme kanseri kriyoablasyonu aşağıdaki özelliklere sahip hastalara uygulanmalıdır. Bu özellikler;
- Tek odaklı tümör: Tek taraflı olması tek odaklı olduğu anlamına gelmez
- Örneğin ICE3 için ≤1,5 cm ya da daha küçük meme kanseri
- Düşük ya da intermediate grade meme kanseri
- Hormon reseptör pozitif, Her2- negatif tümörler
- Klinik olarak bölgesel lenf nodu tutulumu bulunmaması; uzak metastaz değerlendirmesinin ayrıca yapılması.
- Ultrasonografide görülebilen meme kanseri
- Biyopsi ile yaygın DCIS olmayan invaziv duktal karsinom tanısı almış meme kanseri
- Aksiller değerlendirme ve sentinel lenf nodu biyopsisi gereksinimi ayrıca belirlenir.
Saf DCIS, yaygın intraduktal komponent veya invaziv lobüler karsinom varlığında uygunluk ayrıca değerlendirilmelidir. Bu gruplar, seçilmiş düşük riskli invaziv duktal kanser çalışmalarının sonuçlarıyla doğrudan eş tutulmamalıdır.
Meme Kanserinde Palyatif Amaçlı Kriyoablasyon
Palyatif uygulamada amaç, uygun seçilmiş hastalarda tümöre bağlı ağrı veya diğer lokal yakınmaları azaltmaktır. Karar yalnızca tümör boyutuna göre verilmez; diğer tedavi seçenekleri ve hastanın genel durumu değerlendirilir.
Meme Kanseri Kriyoablasyonunda Hasta Hazırlığı Nasıl Yapılır?
Meme kriyoablasyonu öncesi meme biyopsisi ve immünohistokimyasal analizlerinin tam olarak yapılmış ve reseptör bilgilerinin tamamen saptanmış olması gerekir.
Hazırlıkta patoloji ve reseptör sonuçları, tümörün görüntüleme özellikleri, kullanılan ilaçlar ve uygulanacak anestezi değerlendirilir. İşlem öncesinde açlık ve sıvı alımına ilişkin talimatlar, uygulanacak anesteziye göre belirlenir. Standart kan testleri işlem öncesi istenir. Kan sulandırıcıların yönetimi, kanama ve tromboz riski birlikte değerlendirilerek ilgili hekimler tarafından planlanır.
Meme biyopsisi nasıl yapılır? sayfamızı inceleyebilirsiniz.
Meme Kriyoablasyonu Nasıl Uygulanır?
Meme kriyoablasyonu ultrasonografi eşliğinde uygulanır. Meme steril koşullarda hazırlandıktan sonra kriyoablasyon probunun yerleştirilmesi için giriş yerine lokal anestezi uygulanır. Prob yerleştirildikten sonra lezyon çevresine ve cilt altında ılık serum uygulanarak donmaya karşı çevre yapılar korunur. Endikasyona ve lezyonun büyüklüğüne göre tek ya da bir kaç prob lezyona yerleştirilir. Kullanılan cihazın protokolüne göre dondurma ve çözündürme döngüleri uygulanır. Tedavi sonrası giriş yeri steril kapatılarak cilt üstünde ılık jel içeren torba yerleştirilir.
Kriyoablasyon tedavisi nedir? yazımızı daha detaylı bilgi almak için inceleyebilirsiniz.
Kriyoablasyon Komplikasyonları ve Yöntem Sınırlılıkları
- Kanama
- Enfeksiyon
- Ciltte termal hasar
- Meme kanserinin tekrarlaması
- Büyük tümörlerde birden fazla prob gereksinimi, uygulama güçlüğü ve maliyet artışı.
♥ Meme kanserinde tanıdan tedaviye girişimsel radyoloji ve meme biyopsisi hakkında detaylı bilgi almak ya da Kadıköy ve Pendik girişimsel radyoloji merkezlerimizden randevu talepleriniz için hemen şimdi 0533 336 48 30’u arayınız.