Miyomektomi sonrası miyom embolizasyonu yapılır mı? tartışılan bir konudur. Çoklu miyomları bulunan kadınlarda miyomektomi çoğunlukla yeterli olmamakta ve hastalar bir kaç miyomektomi operasyonu sonrası yakınmaları devam edince miyom embolizasyonuna başvurmaktadırlar.
Miyomektomi Nedir?
Miyom tedavisinde yaklaşım miyom boyutuna, sayısına ve yol açtığı yakınmalara bağlı olarak değişebilmektedir. Miyom boyutları küçük olduğunda takip, miyom boyutları artıp yakınmaya yol açtığında hormonlar, spiral tedavisi uygulanır. Büyük boyutlu ya da çoklu miyomlarda 3 tedavi seçeceği söz konusudur. Bunlar rahimin alınması olarak bilinen histerektomi, rahim korunarak sadece miyomların alındığı miyomektomi ve rahim dokusu korunarak yapılan miyom embolizasyonudur.
Miyomektomi Sonrası Miyom Embolizasyonu
Miyom tedavisinde miyomektomi ile miyom embolizasyonu yaklaşık bir birinin alternatifi tekniklerdir. Tekli miyomlarda miyomektomi, çoklu miyomlarda embolizasyon ön plana çıkmaktadır. Girişimsel radyolojide yapılan embolizasyon ya da kadın doğum uzmanları tarafından yapılan miyomektomi, rahim miyomlarını tek başına tedavi edebilen yöntemlerdir.
Çoklu miyomları olan bazı hastalarda miyomektomi ısrarla uygulanmakta ama miyomektomi yeterli olamamakta ve tekrar tekrar uygulanması önerilmektedir. Kendi serimizde daha önce 3 kez miyomektomi yapılmış ve fayda görmemiş çoklu miyomları olan olgularımız miyom embolizasyonu sonrası yakınmalarından kurtulmuştur.
Bazı durumlarda, iki yöntemin birlikte kullanılması hasta için daha yararlı olabilir. Örneğin mutlaka miyomektomi ile tedavi edilmesi gereken, ancak ameliyatın zor ve kanamanın fazla olacağı düşünülen hastalarda, ameliyattan önce embolizasyonla miyom ve rahim damarları tıkanır ve daha sonra miyomektomi uygulanır. Bu tip hastalarda, embolizasyonda tıkayıcı materyal olarak eriyebilen tanecikler kullanılmalıdır. Embolizasyon ve miyomektominin birlikte kullanımına bir başka örnek de, rahimde çok sayıda myomu olan ancak ek olarak saplı miyomları olan hastalardır. Bu tür hastalarda, rahimin alınması – histerektomi yerine embolizasyon yapılıp cerrahi olarak saplı miyomlar alınabilir ve böylece rahim korunmuş olur.
Miyom embolizasyondan sonra uygulanan miyomektomilerde de ameliyat sırasında kan kaybının çok azaldığı, ameliyatın çok daha kolaylaştığı ve rahimden daha fazla sayıda miyomun çıkarılabildiği gösterilmiştir.
Miyomektomi geçiren hastanın miyom embolizasyonu öncesi kontrol MR incelemesinde halen çok sayıda miyom izlenmektedir. 1. Koronal MR inclemesi, 2. Sagital ilaçlı MR incelemesi. Miyom embolizasyonu sonrası miyomların canlılığını yitirdiği ve belirgin olarak küçüldüğü izlenmektedir. 3. Koronal MR incelemesi, 4. Sagital ilaçlı MR incelemesi. Bu aşamadan sonra hamilelik mümkün olabilmektedir.
Miyom Embolizasyonun Avantajları Nelerdir?
Miyom embolizasyonun bir çok avantajı bulunmaktadır. Aynı seansta bir çok miyomun tedavi edilebilmesi, hastanın vücudunda skar oluşuturulmaması, rahim dokusunun korunması, genel anestezi gerektirmemesi, hastanın hızlıca normal yaşama dönmesi ve tekrarlanabilmesi cerrahi yöntemlere göre önemli avantajlardır. .
[Miyom Tedavisi]