Akciğer biyopsisi, akciğerde kitle ya da nodül saptandığında yapılması gereken bir prosedürdür. Bu yazıda girişimsel radyoloji bölümünde, görüntüleme yöntemleri eşliğinde yapılan akciğer biyopsisi hakkında kısa bir bilgilendirme yapılması amaçlanmıştır.
Akciğer Biyopsisi Neden Yapılır?
Akciğer biyopsisi neden yapılır? Akciğerde kitle saptandığında, bu kitlenin akciğer kanseri olma olasılığı bulunduğunda akciğer biyopsisi yapılmalıdır. Kitle ya da nodül akciğerin merkezi kesimlerine yakın ve ana bronş dediğimiz hava yollarına yakın ise biyopsi bronkoskopik daha çevresel yerleşimli ise transtorasik denilen göğüs duvarından girilerek girişimsel radyoloji yöntemleri kullanılarak yapılır.
Nefes darlığı, öksürük ya da sık balgam çıkarma yakınmalarınız var mı? Bu soruya cevabınız evet ise sizde akciğerde hastalık bulunma olasılığı söz konusudur. Böyle bir durumda beklemeden doktorunuza başvurunuz.
Akciğer kanseri en sık ölüm nedenlerinden biridir. Özellikle sigara içen, hava kirliliğinin bulunduğu yerlerde yaşayan ve mesleki riski yüksek işlerde çalışan kişilerden görülme sıklığı çok daha yüksektir. Muayene bulguları sonrası akciğer incelemesi yapılan hastalarda akciğer grafisinde ya da bilgisayarlı tomografide hastalıklı alan (lezyon-kitle-olası tümör) saptandığında enfeksiyon ile enfeksiyon dışı nedenlerin ayrımı her zaman kolaylıkla yapılamamaktadır.
Bulgular akciğer kanserini desteklediği taktirde doğru tedavi için mutlaka biyopsi ihtiyacı bulunmaktadır. Biyopsi hastalıklı dokudan parça alınmasıdır. Akciğerin merkezine yakın yerleşimlerde kitle bulunduğu durumlarda bronkoskopi ile girilerek biyopsi alınabilir. Bronkoskopi ile ulaşılamayan ya da akciğerin de daha çevresinde yerleşen kitlelerde girişmsel radyologlar tarafından direkt ciltten girilerek (transtorasik) biyopsi yapılır.
Transtorasik biyopsi akciğeri saran zarlar ve akciğer dokusu geçilerek yapılırken ya da akciğeri saran zarlara bitişik kitlelerde direkt kitle içerisine girilerek biyopsi yapılır. Akciğer biyopsisi bilgisayarlı tomografi eşliğinde yapılır. BT’ de lezyon yerleşimi saptandıktan sonra lezyona ulaşılabilecek en uygun yaklaşıma karar verilir. Girişime karar verildikten sonra biyosi iğnesinin lezyon içinde olduğu gösterildikten sonra parça alınır. Aynı anda tekrar kontrolü yapılır.
Akciğer Biyopsisi İşlem Hazırlığı Nelerdir ?
Girişimsel radyoloji bölümünde genel biyopsi hazırlığı yapılır. Biyopsi işlemi öncesi hasta bilgilendirilir. Nefes kontrolü öğretilir. İğne giriş anında ve biyopsi yapılırken hastanın sakin kalması ve hareket etmemesi anlatılır. Lezyon yerleşim, büyüklüğüne göre biyopsi yaklaşımına karar verilir. Akciğer ön kısmında yerleşen lezyonlarda sırt üstü, akciğerin arkasında yerleşen lezyonlarda yüzüstü ya da yan kesimlerde yerleşenlerde yarı sırt üstü tercih edilir.
Lezyon yeterli büyüklükte ve plevraya bitişik ise genellikle doku biyopsisi (tru-cut) tercih edilir. Plevraya uzak yerleşim, nisbeten küçük boyutlu (1-2 cm) lezyonlarda koaksiyal doku biyopsisi uygulanamayacak ise ince iğne aspirasyon biyopsisi tercih edilir. Tekrar biyopsi alınmasına olanak sağlaması yönünden kalın bir iğne içerisinden daha ince iğne (Coaxial teknik) gönderilerek uygulanabilir. Kalın iğne yerinde tutulurken ince iğne ile biyopsi yapılıp parça alındıktan sonra tekrar girilir.
Akciğer biyopsisi bilgisayarlı tomografi eşliğinde yapılır. En güvenli yol seçilerek kitleye girilerek parça alınır. Biyopsi öncesi kitle saptanan hastada yüzüstü BT yapılarak giriş yeri planlanır (SOL). Biyopsi iğnesinin kitle içerisinde olduğu BT ile gösterilir (ORTA). Biyopsi sonrası akciğer kontrol edilerek kanama ya da hava kaçağı araştırılır (SAĞ).
Akciğer biyopsisi öncesi PET CT önemlidir. PET CT’ de en fazla parlaklaşma gösteren yerden yapılır ise tanı doğruluğu artar.
PET BT’ de aktivite artışı olarak izlenen (sarı-kırmızı alan) akciğerde kitle (SOL), hasta yüzüstü yatırılarak biyopsi planlanıyor ve trucut (doku) biyopsi iğnesi kitle içine gösterildikten sonra biyopsi yapılıyor (ORTA). Biyopsi sonrası kontrolde kanama izlenmiyor (SAĞ)
Akciğer Biyopsi İşleminin Riskleri Nelerdir?
Biyopsiden sonra akciğer kontrolü aynı anda yapılarak kanama, akciğeri saran zarlar arasına hava kaçağı araştırılır . Komplikasyon olmayan hastalar 4 saat gözlendikten sonra taburcu edilir. Genel riskler ise;
- Akciğeri saran zarlar arasına hava kaçağı (pnömotoraks), en sık, %25 oranında görülür
- Akciğeri içine kanama ve kan tükürme
- Enfeksiyon
- Hava embolisi
- Yetersiz örnekleme
Akciğer biyopsisi ne zaman ve nasıl yapılır?
Ultrasonografi eşliğinde akciğer biyopsisi nasıl yapılır?
♥ Biyopsi hakkında detaylı bilgi almak ya da Kadıköy ve Pendik girişimsel radyoloji merkezlerimizden akciğer biyopsi randevu talepleriniz için 0533 336 48 30’u arayınız.