Miyom nedir? Miyom kadınlarda en sık görülen iyi huylu tümör olup en çok 30-40 yaş arasında görülmektedir. Kadınların ortalama %25-50′ sinde rastlanılmaktadır. Miyomlar miyoma uteri, fibrom, miyom olarak da isimlendirilmektedir. Girişimsel radyoloji miyom tanısında ve tedavisinde önemli katkılar sunmakta olup bu yazı dizisinde girişimsel radyolojinin miyom tedavisinde rolü anlatılacaktır.
Miyom Nedir? Miyom Kimlerde Olur?
Miyomlarda en önemli risk faktörleri hiç doğum yapmamış olmak, genetik yatkınlık, obezite ve siyah ırktır. Hormonların da miyomlar üzerinde etkisi bulunmaktadır. Miyomların en fazla görüldüğü dönem östrojen üretiminin yetersiz olduğu, yumurtlamanın bozulduğu menapozdan önceki 40 lı yaşlardır. Menapoz sonrası miyomlarda büyüme durur ve mevcut miyomların boyutlarında azalma olur.
Miyom Belirtileri Nelerdir?
Çoğu miyom herhangi bir şikayete sebep olmazken, bazı miyomlar menoraji (adetin fazla olması), sık idrar yapma, kasık ağrısı yaparlar. Miyom ağrısı miyomların yerleşimine göre sınırlı farklılıklar gösterebilir. Miyom ağrısı sıklıkla kasıklara ve bele vurur. Miyomlar adet süresinin uzamasına ve yoğunluğunun artışına yol açtıkları için kansızlık (anemi) gelişmesine neden olur. Buna bağlı olarak hastalarda halsizlik, çabuk yorulma ve sık sık uykuya dalma gibi yakınmalara yol açar. Sık sorulan sorunun cevabı olarak miyom yorgunluk yapar.
Miyom cinsel isteksizlik yapar mı? Miyomların boyutlarının artması ile birlikte cinsel ilişki sırasında yani koitus anından ağrı yaratabilir. Kadınlar için ağrılı ilişki cinsel soğukluğa neden olabilir.
Miyom adetle atılır mı? Özellikle aşağıda tanımlanan rahim içine doğru büyüyen ve submukozal miyomlar olarak adlandırılan miyomlar ince saplı olduklarında adet ile parça parça atılabilirler. Bu durum tedavi sonrasında da görülebilir. Kadınlar bunu parça dökülmesi ya da adetlerin pıhtılı gelmesi şeklinde algılayabilirler.
Miyom alınmazsa ne olur? Miyomlar ile kısırlık arasında da ilişki mevcut olup miyomların önemli bir riski düşüklere yol açmasıdır. Tekrarlayan düşüklerde mutlaka miyom araştırılmalıdır.
Miyom varken hamile kalınır mı? Küçük boyutlu miyomlarda bu mümkün iken büyük boyutlu ve çoklu miyomlarda düşük riski ve erken doğum riski artmaktadır.
Miyom Tipleri Nelerdir?
Miyomlar yerleşimlerine bağlı olarak tanımlanırlar: Rahimin en iç ve en dış katmalarına göre miyomun yerleşimi belirlenir. Buna göre 3 tip myom bulunmaktadır.
Subseröz miyomlar; Miyomlar rahime sapla ya da geniş tabanla bağlı olup rahim dışına uzandığı zaman subseroz miyom olarak adlandırılır.
Intramural miyomlar; rahim içindeki miyomlar olup kas tabakası içinde yerleşmiştir.
Submukoz miyomlar; rahimin en iç tabakası olup endometriumun hemen altında yerleşip rahim ortasında bulunan endometrial kaviteye uzanırlar. Kaviteyi doldurup servikse uzanabilirler.
Rahim içindeki miyomların yerleşimi ve sayısı uygulanacak tedavi yöntemini belirlemede en önemli kriterlerden birisidir. Ayrıca, çok sayıda miyom içinde hangilerinin hastadaki şikayetlere yol açtığını belirlemek de olanaksızlaşır. Miyomların tiplerinin belirlenmesinde ultrasonografi detaylı bilgi vermekle birlikte en yüksek doğruluk manyetik rezonans (MR) görüntüleme ile elde edilir.
Miyom ile ilgili detaylı bilgi için aşağıdaki videoları izleyebilirsiniz.
Miyom embolizasyonu nedir? Miyom embolizasyonun avantajları nelerdir?